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心脏的电生理学及生理特性

根据组织学和电生理学特点,可将心肌细胞分为:

  1. 工作细胞,包括心房肌、心室肌细胞,具有稳定的静息电位,主要行使收缩功能。
  2. 自律细胞,包括特殊传导系统的心肌细胞,没有稳定的静息电位(4 期自动去极化),可自动产生节律性兴奋。

根据 0 期去极化的快慢及其产生机制:

  1. 快反应细胞,包括工作细胞(心房肌、心室肌细胞)和浦肯野细胞,去极化幅度和速度大,兴奋传导速度快(INa),复极过程缓慢且可分为 5 个时相,因而动作电位时程长。
  2. 慢反应细胞,包括窦房结和房室结细胞,去极化幅度和速度小,兴奋传导速度慢(IL-Ca),复极过程缓慢而没有明确的时相区分。

心肌细胞的生理特性包括兴奋性、传导性、自律性/自动节律性收缩性

心脏的泵血功能

心脏的节律性收缩和舒张对血液的驱动作用称为心脏的泵功能(pump function)或泵血功能,是心脏的主要功能。

心动周期
心脏的一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期,称为心动周期。
  • 如果正常成年人的心率为 75 次/分,则每个心动周期持续 0.8 秒
    • 在心房的活动周期中:先是左、右心房收缩,持续约 0.1 秒,继而心房舒张,持续约 0.7 秒
    • 在心室的活动周期中:左、右心室先收缩,持续约 0.3 秒,随后心室舒张,持续约 0.5 秒
  • 心室舒张期的前 0.4 秒期间(即等容舒张期-快速充盈期-减慢充盈期),心房也处于舒张状态,这一时期称为全心舒张期
  • 心率加快时,心动周期缩短,收缩期和舒张期都相应缩短,但舒张期缩短的程度更大

心力衰竭

心力衰竭(heart failure)| 心衰
各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心输出量不能满足机体组织代谢需求,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血流灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难体力活动受限体液潴留
一般所说的心力衰竭即指慢性心力衰竭。

心功能不全(cardiac dysfunction)或心功能障碍理论上是一个更为广泛的概念,伴有临床症状的心功能不全称为心力衰竭。

心律失常

心律失常(cardiac arrhythmia)
指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常,多为病理性状态,包括心脏本身疾病和非心脏疾病。

心包疾病

心肌疾病

心脏瓣膜疾病

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