先天性心脏病的超声诊断

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心脏方位（心脏超声基本知识）：

• 横轴位：与人体长轴垂直的平面；
• 短轴位：与心脏长轴垂直的平面；
• 长轴位：与心脏长轴平行的平面。

房间隔缺损

心房的分隔见心血管系统的发生。

房间隔缺损的分型

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）的病理分型：

• 原发孔型（Ⅰ 孔型）：
• 继发孔型（Ⅱ 孔型）：

1. ：位于房间隔中央，占 ASD 的 70%，多为单发；
2. 原发孔型（Ⅱ孔型）：位于房间隔下部，近房室瓣，常累及房室瓣。
3. 静脉窦型（上、下腔静脉）：房间隔后上方（上腔静脉）或房间隔后下方（下腔静脉），上/下腔静脉开口处；
4. 冠状静脉窦型：位于冠状静脉窦和左心房之间，血液可由左心房流入右心房；
5. 其他：复合型、筛孔型、单心房、卵圆孔未闭。

房间隔缺损的征象

• 直接征象：
  • 二维超声：房间隔回声失落，位置决定类型；
  • 彩色多普勒超声：左向右过隔分流；
  • 频谱多普勒超声：全心动周期，以舒张期（心房收缩）为主，正向。
• 间接征象：
  • 右心增大：左心房血流进入右心房；
  • 室间隔平直：两心房之间压力差减小；
  • 肺动脉高压，与房间隔缺损（及）合称 Eisenmenger 综合征。

Eisenmenger’s syndrome（艾森曼格综合征）

由先天性心脏病（通常是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）引发的长期左向右血流造成的肺动脉高压。

房间隔缺损的鉴别诊断

1. 卵圆孔未闭
2. 右心室容量负荷或压力负荷增加的疾病
3. 原发孔型房间隔缺损需与部分型心内膜垫缺损鉴别

室间隔缺损

室间隔缺损的病理分型

动脉导管未闭