肺和胸膜
视诊
呼吸频率
正常成人静息状态下,呼吸频率为 12~20 次/分,呼吸脉搏比为 1:4。
常见异常呼吸频率类型与病因
类型 | 病因 |
---|---|
呼吸过速 | 发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭 |
呼吸过缓 | 麻醉剂或镇静剂过量,颅内压升高 |
呼吸浅快 | 呼吸肌麻痹、精神紧张、严重鼓肠、腹腔积液、肥胖等 肺部疾病,如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸 |
呼吸深快 | 剧烈运动、情绪激动或过度紧张(由过度通气导致的现象) 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等代谢性酸中毒的呼吸深快称为库斯莫尔呼吸 |
- 呼吸过速(tachypnea)
呼吸节律
- 潮式呼吸:又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸。一种由浅慢逐渐变为深快,然后在变为浅慢,随后呼吸暂停一段时间后,又重复以上变化的周期性呼吸。
- 间停呼吸:又称比奥(Biot)呼吸。有规律呼吸几次后,突然呼吸暂停较长时间,然后又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸。
- 抑制性呼吸:此为胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断,呼吸运动短暂地突然受到抑制,病人表情同库,呼吸较正常浅而快。
- 叹气样呼吸:表现为一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,常伴有叹气声。
潮式呼吸和间停呼吸的发生原因都是呼吸中枢的兴奋性降低,间停呼吸较严重,常在临终前发生,两者多发生于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压升高及某些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。
常见异常呼吸类型的病因
类型 | 病因 |
---|---|
呼吸停止 | 心脏停搏 |
间停呼吸(比奥呼吸) | 颅内压升高,药物引起呼吸抑制,大脑损害(通常于延髓水平) |
潮式呼吸(陈-施呼吸) | 药物引起的呼吸抑制,充血性心力衰竭,大脑损伤(通常于脑皮质水平) |
抑制性呼吸 | 胸部发生剧烈疼痛,如急性胸膜炎 |
叹气样呼吸 | 多为功能性改变,常见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症 |
库斯莫尔呼吸 | 糖尿病酮症酸中毒,代谢性酸中毒 |