体格检查
- 视诊
- 触诊：注意非痛处→痛处、轻→重
- 浅部触诊法
- 深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法
- 叩诊：直接叩诊法、间接叩诊法
- 听诊：直接听诊法、间接听诊法（听诊器）
- 嗅诊
叩诊音及出现部位、病理情况
| 叩诊音 | 出现部位 | 病理情况 |
|---|---|---|
| 鼓音 | 胃泡区、腹部 | 大量气胸、肺空洞、气腹 |
| 过清音 | 无 | 肺气肿、肺含气量增加 |
| 清音 | 正常肺 | 支气管炎 |
| 浊音 | 心、肝被肺覆盖的部分 | 大叶性肺炎 |
| 实音 | 实质脏器部分 | 大量胸腔积液、肺实变 |
一般检查
- 一般检查
- 整个体格检查过程的第一步，是对患者全身状态的概括性观察，以视诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊进行检查。
一般检查的内容包括全身状态检查：性别、年龄、生命征、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态等，还有皮肤和淋巴结。
全身状态检查
性别
- 某些疾病的发生率与性别有关；
- 某些疾病对性征有影响；
- 性染色体异常对性别和性征会造成影响。
生命征
- 生命征（vital sign）
- 评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压，为体格检查时必须检查的项目之一。
体温测量方法及正常范围：
- 口测法：5min 后读数，参考范围 36.3～37.2℃
- 肛测法：5min 后读数，参考范围 36.5～37.7℃（一般比口测法高 0.3～0.5℃）
- 腋测法：10min 后读数，参考范围 36.0～37.0 ℃
发育与体形
- 发育（development）
- 应通过患者年龄、智力和体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系进行综合评价。
成人发育的正常指标：
- 头部的长度为身高的 1/7～1/8；
- 胸围为身高的 1/2；
- 双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致；
- 坐高等于下肢的长度。
- 体形（habitus）
- 身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长和脂肪分布的状态。
- 无力型（瘦长型）：腹上角 < 90°
- 正力型（匀称型）：腹上角 ≈ 90°
- 超力型（矮胖型）：腹上角 > 90°
营养状态
前臂曲侧或上臂背侧 1/3 处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位。
营养不良
- 营养不良
- 由于摄入不足或/和消耗增多引起。
- 消瘦（ematiation）
- 体重减轻低于标准体重的 10%。
- 恶病质（cachexia）
- 极度消瘦者。
常见原因有摄氏障碍、消化障碍、消耗增多。
营养过度
- 营养过度
- 体内脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，超过标准体重的 20% 为肥胖。
- 原发性肥胖（单纯性肥胖）：摄入热量过多所致，全身脂肪分布均匀，常有一定的遗传倾向。
- 继发性肥胖：主要为某些内分泌疾病所致。
意识状态
凡能影响大脑活动的疾病均可引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。意识障碍的程度可分为嗜睡、谵妄（肝昏迷、肺心病、肝性脑病前兆）、昏睡、昏迷。
语调与语态
- 语调（tone）
- 语言过程中的音调。
- 语态（voice）
- 语言过程中的节奏。
面容与表情
- 面容（facial features）
- 面部呈现的状态。
与疾病相关的面容改变有急性面容、慢性面容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲状腺功能亢进面容、粘液性水肿面容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容、面具面容。
- 表情（expression）
- 在面部或姿态上思想感情的表现。
体位
- 自主体位（active position）：身体活动自如，不受限制。
- 被动体位（passitive position）：患者不能自己调整或变换身体的位置。
- 强迫体位（compulsive position）：患者为减轻痛苦，被迫采取某些特殊的体位。
皮肤
皮肤一般检查的内容有颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发。
皮疹
- 斑疹（maculae）：局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。
- 玫瑰疹（roseola）：鲜红色圆形斑疹，直径 2～3mm，血管扩张所致，多出先于胸腹部，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。
- 丘疹（papules）：局部颜色改变，凸出皮肤表面。
- 斑丘疹（maculopapulae）：丘疹周围有皮肤发红的底盘。
- 荨麻疹（urticaria）：稍隆起的皮肤表面有苍白色或红色的局限性水肿，见于各种过敏反应。
皮下出血
- 瘀点（petechia）：直径 < 2mm，注意与皮疹、小红痣鉴别
- 紫癜（purpura）：直径 3～5mm
- 瘀斑（ecchymosis）：直径 > 5mm
- 血肿（hematoma）：片状出血并伴有皮肤显著隆起
蜘蛛痣与肝掌
- 蜘蛛痣：多出现与上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸、肩部。与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。
- 肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际常发红。
淋巴结
恶性肿瘤淋巴结转移：
- 胸部肿瘤，如肺癌：可向右锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结转移。
- 胃癌、食管癌：多向左锁骨上淋巴结转移，这种肿大的淋巴结称为 Virchow 淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。