N 胆碱受体阻断药可通过多种方式阻碍 ACh 或胆碱受体激动药与神经节或运动终板上的 N 胆碱受体结合，表现出相应部位胆碱能神经元的阻断或抑制作用，可分为 NN 受体阻断药（神经节阻断药）和 NM 受体阻断药（骨骼肌松弛药）。
神经节阻断药美卡拉明美加明樟胺咪芬咪芬
又称 NN 受体阻断药。临床上应用的只有美卡拉明（美加明）和樟胺咪芬（咪芬）两种。
药理作用
神经节阻断药的药理作用
| 作用部位 | 占优势的神经支配 | 实际药理效应 |
|---|---|---|
| 动、静脉 | 交感 | 血管舒张，外周血量增加、低血压，回流减少，心输出量下降 |
| 心脏 | 副交感 | 心律加快、心动过速 |
| 虹膜 睫状肌 | 副交感 | 扩瞳 调节麻痹 |
| 胃肠道 膀胱 | 副交感 | 蠕动减少、便秘，胃和胰腺分泌减少 尿潴留 |
| 唾液腺 汗腺 | 副交感 交感 | 口干 无汗 |
| 生殖器 | 交感和副交感 | 兴奋性减弱 |
神经节阻断药对交感神经和副交感神经的神经节均有阻断作用，实际药理效应视二者对作用部位支配以何者占优势而定。
临床应用
- 手术时控制血压：舒张血管、抑制因手术撕扯而导致的交感神经兴奋。
- 美卡拉明还可用于戒烟治疗；咪芬可诱发组胺释放，使其心血管反应及降压作用更为明显，因此导致其临床应用受到了限制。
骨骼肌松弛药神经肌肉松弛药
又称神经肌肉松弛药，目前临床应用的只有琥珀胆碱。
除极化型肌松药非竞争型肌松药
- 作用机制：分子结构与 ACh 相似，与神经肌肉接头后膜上的胆碱受体有较强亲和力，且不易被胆碱酯酶水解，与 NM 受体结合后进入 I 相（持久去极化相），随后使受体脱敏，进入 II 相（脱敏感阻滞相），使骨骼肌松弛。
- 作用特点：
- 最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨骼肌除极化作用出现的时间先后有关；
- 连续用药可产生快速耐受性（见麻黄碱）；
- 抗胆碱酯酶药反而会加强其作用，过量不能用新斯的明解救（抑制假性胆碱酯酶活性，抑制除极化型肌松药水解）；
- 治疗剂量无神经节阻断作用，相反有兴奋作用；
- 目前临床应用的除极化型肌松药只有琥珀胆碱。
琥珀胆碱司可林
体内过程
进入体内后迅速被假性胆碱酯酶抑制水解为琥珀酰单胆碱、琥珀酸，肌松作用减弱、消失。
药理作用
肌松作用快而短暂，易于控制。肌松作用以颈部和四肢肌肉最明显，面、舌、咽喉、咀嚼肌次之，对呼吸肌作用不明显。
临床应用
- 气管内插管、气管镜、食管镜等短时操作
- 辅助麻醉，减少麻醉药用量
非除极化型肌松药竞争型肌松药
又称竞争型肌松药，能竞争神经肌肉接头的 NM 受体，且不产生激动作用，竞争性阻断 ACh 及胆碱受体激动药的除极化作用，使骨骼肌松弛。
作用特点：
- 骨骼肌松弛前无肌兴奋现象；
- 同类肌松药之间有协同作用；
- 作用可被抗胆碱酯酶药拮抗；
- 有程度不等的阻断神经节和释放组胺的作用，使血压降低；
- 吸入性全麻药和氨基糖苷类抗生素可加强和延长其作用。
筒箭毒碱
体内过程
口服难以吸收（不然抓来的猎物怎么吃）；静脉注射后，50%~60% 在 24h 内随尿排出，少量在肝脏中被 AChE 分解。
药理作用
- 肌松作用：先后松弛快速运动肌（如眼部肌肉），四肢、颈部和躯干肌肉，肋间肌（导致腹式呼吸），膈肌（导致呼吸停止）。恢复顺序相反。
- 组胺释放作用：出现组胺样皮疹、支气管痉挛、低血压和唾液分泌。
- 神经节阻滞作用和抑制肾上腺髓质分泌：导致血压下降。
临床应用
麻醉辅助药，用于腹腔手术、气管插管等。
禁忌证
重症肌无力、支气管哮喘、严重感染性休克。