细胞可逆性损伤的形态学变化称为变性,是指细胞或细胞间质受损伤后,由于代谢障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,通常伴有细胞功能低下。
细胞水肿水变性胞质疏松化气球样变
细胞水肿常是细胞损伤中最早出现的改变。
- 机制:线粒体受损,ATP 生成减少,钠泵功能障碍
- 好发于:肝(最常发生气球样变)、心、肾
- 病理变化:
- 肉眼:器官体积增大,边缘圆钝,包膜紧张,切面外翻,颜色变浅
- 镜下:红染的细颗粒状物质
脂肪变
- 脂肪变
- 甘油三酯蓄积在非脂肪细胞的细胞质中。
- 好发部位:肝细胞(最常见)、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞
- 病因:多见于脂肪合成过多或脂蛋白、载脂蛋白障碍。与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病、肥胖、高脂饮食等有关。
- 病理变化:
- 肝细胞:
- 慢性肝淤血:脂肪变首先发生于小叶中央区
- 磷中毒:小叶周边带受累为著
- 严重中毒和传染病时:常累及全部肝细胞
- 心肌细胞:
- 病因:慢性酒精中毒或缺氧
- 好发部位:左心室内膜下和乳头肌(同心肌缺血梗死)
- 虎斑心:脂肪变心肌呈黄色,与暗红色的正常心肌相间,形成黄红色斑纹,称为虎斑心。
- 心肌脂肪浸润(脂肪心):心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间,不属于心肌细胞脂肪变,右心室明显,特别是心尖区为重。
- 肾小管上皮细胞:脂滴主要位于肾【近曲小管细胞基底部】,为过量重吸收原尿中的脂蛋白,严重者可累及远曲小管
- 黄色瘤:动脉粥样硬化或高脂血症时,巨噬细胞和平滑肌细胞胞质中充有过量的胆固醇和胆固醇酯,视为特殊类型的细胞内脂质蓄积。此类巨噬细胞显著增多并聚集在皮下组织时,成为黄色瘤。
- 肝细胞:
慢性酒精中毒
- 心肌细胞:脂肪变
- 肝细胞:主要是脂肪变,其次是玻璃样变(Mallory 小体)
肝细胞水肿和脂肪变的鉴别
肝细胞水肿和脂肪变在普通 HE 染色切片中均表现为肝细胞体积增大,呈空泡状,可通过苏丹 Ⅲ 染色鉴别。
玻璃样变
- 细玻璃样变
- 胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。
病理变化
- 细胞内玻璃样变:细胞内均质红染的圆形小体
- 纤维结缔组织玻璃样变:
- 特点:胶原蛋白交联、变性、融合
- 举例:萎缩的子宫和乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块、各种坏死组织的机化
- 细小动脉壁玻璃样变:
- 机制:血浆蛋白渗入,导致细小动脉硬化
- 举例:缓进型高血压(良性高血压)和糖尿病的肾、脑、脾
淀粉样变
- 概念:细胞间质内淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积
- 举例:多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌、结核、霍奇金淋巴瘤 “姐家伙多”
几种染色
- 苏丹 Ⅲ 染色:脂肪变
- 刚果红染色:淀粉样变
- 普鲁士蓝染色:含铁血黄素
黏液样变
- 概念:细胞间质内黏多糖(葡萄糖胺聚糖、透明质酸等)和蛋白质的蓄积
- 举例:甲减、风湿(黏液样变 + 纤维素样坏死)
病理性色素沉着
- 含铁血黄素:
- 巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白所产生的铁蛋白微粒聚集体。
- 举例:
- 生理:肝、脾、淋巴结、骨髓内可有少量
- 病理:出血、淤血、溶血性疾病
- 脂褐素:
- 细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体,镜下为黄褐色微细颗粒状,其成分是磷脂和蛋白质的混合物,源于自由基催化细胞膜相结构不饱和脂肪酸的过氧化作用。
- 是细胞以往受到自由基脂质过氧化损伤的标志,故又有消耗性色素之称,。
- 当多数细胞含有脂褐素时,常伴更明显的器官萎缩。
- 生理:附睾管上皮细胞、睾丸间质细胞、神经节细胞胞质
- 病理:萎缩的心肌细胞、肝细胞、肾上腺皮质网状带
- 黑色素:
- 局部:色素痣、黑色素瘤、基底细胞癌
- 全身:Addison 病
- 胆红素:主要为血液中红细胞衰老破坏后的产物,也来源于血红蛋白,但不含铁,引起黄疸
病理性钙化
- 病理性钙化
- 骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积,可位于细胞内或细胞间质。
类型
- 营养不良性:
- 坏死或即将坏死的组织或异物中
- 钙磷代谢正常
- 结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、心脏瓣膜病变及瘢痕组织
- 转移性钙化:
- 正常组织内
- 钙磷代谢失调(高钙血症)
- 甲旁亢、维生素 D 摄入过多、肾衰、某些骨肿瘤
- 常发生于:血管、肾、肺、胃的间质组织
病理改变
显微镜下呈蓝色颗粒状至片块状。