急性感染性心内膜炎
- 主要是由于致病力强的化脓菌（如金黄色葡萄球菌）引起
- 主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣（正常瓣膜），引起急性化脓性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜上形成赘生物
- 赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而成
- 赘生物体积庞大、质地松软、灰黄或浅绿色，破碎后形成含菌性栓子，可引起心、脑、肾、脾等器官的感染性梗死和脓肿（败血性梗死
亚急性感染性心内膜炎
- 主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌所引起（约占 75%）
- 心脏：
- 最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣（同急性感染性心内膜炎）
- 病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物
- 赘生物呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落
- 血管栓塞：
- 栓塞最多见于脑，其次为肾、脾等
- 由于栓子不含菌或仅含极少的细菌，细菌毒力弱，常为无菌性梗死
- 变态反应：
- 因变态反应和（或）微栓塞的发生可引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎
- Osler 小结：部分亚急性感染性心内膜炎病人由于皮下小动脉炎，于指、趾末节腹面、足底或大、小鱼际处，出现红紫色、微隆起、有压痛的小结，称 Osler 小结。
- 败血症：发热、脾大、进行性贫血