- 螺旋体(spirochete)
- 一类细长、柔软(螺菌 较硬)、螺旋状、运动活泼的 原核细胞型微生物。
- 基本结构与细菌相似,如有细胞壁、原始核质,以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等,分类学上属于广义的 细菌学 范畴。
对人致病的螺旋体
钩端螺旋体属
- 问号钩端螺旋体(L. interrogans):钩端螺旋体病(leptospirosis),为人畜共患病原体
- 双曲钩端螺旋体(L. biflexa):一般为非致病性腐生微生物
生物学特性
- 形态与染色:
- 螺旋细密、规则,形似珠链,一段或两端呈钩状,运动活泼,常使菌体呈“C”、“S”或“8”字形
- 革兰氏染色阴性,不易着色;镀银染色效果好,菌体染成棕褐色
- 培养特性:培养要求复杂,在人工培养基中生长缓慢,常用 Kortof 培养基
- 抵抗力:弱
- 对热、消毒剂、青霉素敏感
- 在湿土或水中可存活数月(病例集中在水源旁)
致病性与免疫性
致病性
所致疾病:钩端螺旋体病(leptospirosis),为人畜共患病,钩端螺旋体在侵入部位增殖后,经淋巴系统或直接入血引起菌血症(钩体血症)
- 传染源:感染的啮齿动物或家畜(猪)
- 传播方式:感染动物的尿液污染水源
- 感染方式:破损或完整的皮肤黏膜进入人体;也可经胎盘垂直传播
免疫性
疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力。
微生物学检查
标本:发病 10 天内取血液,1 周后取尿液,有脑膜刺激者取脑脊液。
梅毒螺旋体
梅毒螺旋体(Treponema pallidum)又称苍白密螺旋体,是引起人类梅毒(syphilis)的病原体。
生物学特性
- 形态与染色:
- 8~14 个规律、细密的螺旋,两端尖直,运动活泼
- 革兰氏染色阴性,不易着色;镀银染色呈棕褐色
- 抵抗力:极弱,与 钩端螺旋体属 类似
- 培养特性和生化反应
- 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖
- 在家免上皮细胞培养中能有限生长,繁殖慢
致病性与免疫性
致病性
- 所致疾病:梅毒
- 传染源:人是梅毒的唯一传染源
- 传播方式和梅毒类别:
- 垂直传播,先天性梅毒(胎传梅毒)
- 多发生于妊娠 4 个月之后,引起胎儿的全身性感染,导致流产、早产或死胎;
- 出生梅毒儿呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳联等特殊体征。
- 性传播,后天性梅毒(获得性梅毒):性接触传播,病程分三期:
- 早期梅毒:Ⅰ 期梅毒、Ⅱ 期梅毒
- 晚期梅毒:Ⅲ 期梅毒
- 垂直传播,先天性梅毒(胎传梅毒)
梅毒病程
病程 | 时间 | 致病特点 | 临床表现 |
---|---|---|---|
Ⅰ 期梅毒 | 感染后 3 周 | 传染性极强,治疗效果好 | 出现 无痛性硬下疳,一般 4~8 周后常自愈 |
Ⅱ 期梅毒 | 硬下疳出现后 2~8 周 | 传染性强,破坏性小 | 出现 梅毒疹 |
Ⅲ 期梅毒 | 感染 2 年以后,亦可长达 10~15 年 | 传染性小,破坏性大,可危及生命 | 皮肤、黏膜溃疡性坏死,内脏损伤, 严重者出现心血管和神经系统病变 |
免疫性
为感染性免疫(带菌免疫),有菌体感染时才有免疫力。
微生物学检查
标本:
- Ⅰ 期梅毒:硬下疳渗出液
- Ⅱ 期梅毒:梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液
血清学诊断:
- 非特异性——非密螺旋体抗原试验:适用于大量过筛
- 特异性——密螺旋体抗原试验:特异性强,可用作梅毒证实试验
防治原则
确诊后使用青霉素(首选)等药物及早彻底治疗。
伯氏疏螺旋体
- 伯氏疏螺旋体(B. burgdorefri)
- 莱姆病病原体存在异质性,分类尚未统一,目前将伯氏疏螺旋体作为莱姆病病原体的统称。
疏螺旋体属
生物学特性
- 形态:疏螺旋体,两端稍尖,运动活泼
致病性
所致疾病:莱姆病(Lyme disease)一种自然疫源性传染病
- 传染源(储存宿主):主要是野生和驯养的哺乳动物
- 传播媒介:主要是 硬蜱
- 临床表现:以神经系统损害为主
- 早期局部性感染:经 3~30 天潜伏期,出现皮肤慢性游走性红斑(erythema chronicum migrans, ECM);
- 早期播散性感染:继发性红斑、面神经麻痹、脑膜炎等;
- 晚期持续性感染:慢性关节炎、周围神经炎、慢性萎缩性皮炎。
回归热疏螺旋体
回归热疏螺旋体(B. recurrentis)是回归热的主要病原体,可引起虱传回归热(流行性回归热)。
回归热
回归热根据病原体不同可分为虱传回归热(流行性回归热)蜱传回归热(地方性回归热),我国主要流行的是虱传回归热。
致病性
- 所致疾病:(虱传/流行性)回归热(relapsing fever)
- 临床表现:急起急退的反复周期性高热全身肌肉酸痛肝脾肿大;重症可出现黄疸和出血倾向。