逆转录病毒

逆转录病毒(retrovirus)是一类含有逆转录酶(reverse transcriptase,RT)的单正链 RNA 病毒

人类免疫缺陷病毒

生物学性状

形态结构:RNA 有包膜病毒,从内到外的结构组成:

  • 包膜:包膜上含两种刺突——gp120gp41
  • 内膜:内膜蛋白(p17)
  • 衣壳:衣壳蛋白(p24)
  • 核心:+ssRNA、核衣壳蛋白(p7)、逆转录酶、整合酶、蛋白酶

致病性:

  • 所致疾病:获得性人类免疫缺陷综合征AIDS
  • 致病特点:
    • 仅感染病毒受体 CD4 阳性的细胞(CD4+T 细胞、树突状细胞、单核巨噬细胞)
    • 需要辅助受体 CXCR4CCR5
gp120
  1. 识别并结合靶细胞膜上的 CD4 分子;
  2. 具有抗原性,可刺激机体产生保护性抗体;
  3. 对应基因(env)易变异,有利于病毒的免疫逃逸。
HIV
  1. gap:p17、p24、p7
  2. pol:逆转录酶、整合酶、蛋白酶
  3. env:gp120、gp41

致病性

  • 传染源:AIDS 患者HIV 感染者
  • 传播途径:性传播血源或医源性传播母婴传播
HIV
  1. HIV 感染急性期:持续时间短暂,表现为发热、皮疹淋巴结肿大等非特异性症状
  2. 潜伏期:持续时间可达 2~10 年或更久,感染者没有临床症状,病毒在淋巴结内进行低水平增殖,并释放少量病毒入血,患者血液具有传染性;
  3. 艾滋病相关综合征:时间较短,患者表现为持续性的发热、腹泻、淋巴结肿大;
  4. 典型 AIDS 期:患者血中能稳定检出高水平 HIV,患者血中 CD4+T 细胞明显下降,引起严重免疫缺陷,合并各种机会性感染。
典型
  1. 患者血中 CD4+T 细胞明显下降,引起严重免疫缺陷;
  2. 严重机会性感染:
    1. 细菌:结核杆菌引起全身性
    2. 病毒:巨细胞病毒、HBV
    3. 真菌:肺孢子菌 引起 PCP(肺孢子菌肺炎),为 AIDS 的标志病
    4. 寄生虫:弓形虫、隐孢子虫
  3. 机会性肿瘤,如 卡波济肉瘤、恶性淋巴瘤;
  4. 全身症状加重或神经系统疾患。

微生物学检查

  1. 初筛:用 ELISA 法对抗抗体进行初筛
  2. 确诊:免疫印记实验(Western blot)

防治原则

临床上常采用高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)(“鸡尾酒疗法”),即多种抗病毒药物联合治疗。