逆转录病毒(retrovirus)是一类含有逆转录酶(reverse transcriptase,RT)的单正链 RNA 病毒。
人类免疫缺陷病毒
生物学性状
形态结构:RNA 有包膜病毒,从内到外的结构组成:
- 包膜:包膜上含两种刺突——gp120、gp41
- 内膜:内膜蛋白(p17)
- 衣壳:衣壳蛋白(p24)
- 核心:+ssRNA、核衣壳蛋白(p7)、逆转录酶、整合酶、蛋白酶
致病性:
- 所致疾病:获得性人类免疫缺陷综合征(AIDS)
- 致病特点:
- 仅感染病毒受体 CD4 阳性的细胞(CD4+T 细胞、树突状细胞、单核巨噬细胞)
- 需要辅助受体 CXCR4、CCR5
gp120
- 识别并结合靶细胞膜上的 CD4 分子;
- 具有抗原性,可刺激机体产生保护性抗体;
- 对应基因(env)易变异,有利于病毒的免疫逃逸。
HIV
- gap:p17、p24、p7
- pol:逆转录酶、整合酶、蛋白酶
- env:gp120、gp41
致病性
- 传染源:AIDS 患者HIV 感染者;
- 传播途径:性传播血源或医源性传播母婴传播。
HIV
- HIV 感染急性期:持续时间短暂,表现为发热、皮疹淋巴结肿大等非特异性症状;
- 潜伏期:持续时间可达 2~10 年或更久,感染者没有临床症状,病毒在淋巴结内进行低水平增殖,并释放少量病毒入血,患者血液具有传染性;
- 艾滋病相关综合征:时间较短,患者表现为持续性的发热、腹泻、淋巴结肿大;
- 典型 AIDS 期:患者血中能稳定检出高水平 HIV,患者血中 CD4+T 细胞明显下降,引起严重免疫缺陷,合并各种机会性感染。
典型
微生物学检查
- 初筛:用 ELISA 法对抗抗体进行初筛
- 确诊:免疫印记实验(Western blot)
防治原则
临床上常采用高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)(“鸡尾酒疗法”),即多种抗病毒药物联合治疗。