放线菌

放线菌(Actinomycetes)
一群革兰氏阳性呈菌丝状生长以孢子繁殖(与真菌相似)的原核生物,因在固体培养基上菌落呈放线状生长而得名。
  • 益处:生产抗生素(80% 的抗生素种类)、酶、维生素等
  • 害处:放线菌科下的 放线菌属诺卡菌属 可分别引起放线菌病和诺卡菌病

放线菌属

放线菌属Actinomyces)属于人体正常菌群,主要引起内源性感染。人类放线菌感染中 90% 的病原体为 衣氏放线菌,其对人类致病性最强。

生物学特性

  • 形态与染色:有菌丝,菌丝末端膨大;与 棒状杆菌 相似——G+,无荚膜、无芽孢、无鞭毛
  • 培养特性和生化反应:专性厌氧

致病性

所致疾病:放线菌病(actinomycosis)

  • 致病特点:
    • 属于人体常菌群,存在于口腔、上呼吸道、泌尿生殖道等与外界相通的腔道中
    • 毒力弱,利用创伤、手术等机会入侵,引起 内源性感染
  • 临床表现:软组织慢性肉芽肿化脓性炎症,可形成多发性脓肿、多发性瘘管
  • 好发部位:面颈、舌、下颌等部位多见;也可发生于腹、胸、盆腔、皮肤等处

也可能与牙周炎的发生有关。

微生物学检查

脓液和痰液中可见 硫磺样颗粒(放线菌块),是放线菌在组织中形成的菌落,存在于病灶组织或脓性分泌物中,可作为临床辅助诊断放线菌病的指标。

  • 外观:直径 0.1~0.2mm,黄、硬
  • 直接镜检:压片或组织切片,可见放射状、形似菊花的菌丝
    • 革兰染色:中心紫色(G+),边缘红色(G-
    • HE 染色:中心紫色,边缘红色

诺卡菌属

生物学特性

  • 形态与染色:G+,形态与放线菌属类似但菌丝末端不膨大
  • 培养特性:专性需氧

致病性

  • 致病特点:主要为外源性感染,多发生在免疫功能低下或长期使用广谱抗生素的患者
  • 感染途径:
    • 呼吸道:原发性肺部化脓性感染,症状类似于 肺结核
    • 皮肤伤口:以化脓和坏死为主要特征,引起慢性化脓性肉芽肿,好发于足、腿部,又称为足菌肿(mycetoma)或足分支菌病

微生物学检查

具有弱抗酸性,抗酸染色阳性。