• 分泌：胆汁由肝细胞分泌
• 胆汁：肝细胞最初分泌的胆汁称肝胆汁
• 胆囊胆汁- 肝胆汁进入胆囊后，胆囊壁上皮细胞吸收其中的部分水分和其他一些成分（HCO₃^-），并分泌黏液渗入胆汁，浓缩成为胆囊胆汁，经胆总管排入十二指肠参与脂质的消化与吸收

胆汁的固体成分：

• 胆汁酸盐（主要，50%）：与脂质消化、吸收有关，与胆汁中胆固醇的溶解状态有关
• 磷脂：与胆汁中胆固醇的溶解状态有关
• 其他（多为排泄物）：无机盐、黏蛋白、胆固醇、胆色素

胆汁既是一种消化液，亦可作为排泄液：

• 胆汁酸盐与脂质消化、吸收有关
• 磷脂与胆汁中胆固醇的溶解状态有关
• 体内某些代谢产物及进入体内的药物、毒物、重金属盐等异源物,均经肝的生物转化后随胆汁排出体外

胆汁酸的类型

• 按结构：
  • 游离胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸、石胆酸（少量）
  • 结合胆汁酸：甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。
    • 游离胆汁酸的 24 位羧基分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成各种相应的结合胆汁酸。
• 按来源：
  • 初级胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物：胆酸、鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸
    • 肝细胞以胆固醇为原料直接合成初级胆汁酸
  • 次级胆汁酸：脱氧胆酸、石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成的结合产物：脱氧胆酸、石胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸、甘氨石胆酸、牛磺石胆酸。
    • 初级胆汁酸在肠菌作用下，第 7 位 α 羟基脱氧生成次级胆汁酸

胆汁中的初级胆汁酸和次级胆汁酸均以钠盐或钾盐的形成存在，形成胆汁酸盐，简称胆盐。

胆汁酸的生理功能

1. 促进脂质的消化与吸收：
   • 胆汁酸是较强的乳化剂，能降低油/水两相的界面张力，增加脂质与脂肪酶的附着面积，有利于脂肪的消化
   • 脂质的消化产物又与胆汁酸盐结合，并汇入磷脂等形成直径只有约 20μm 的混合微团，利于通过小肠黏膜的表面水层，促进脂质的吸收
2. 维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出：维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出。
   • 胆固醇析出的原因：肝合成胆汁酸或卵磷脂的能力下降、消化道丢失胆汁酸过多、胆汁酸肠肝循环减少、排入胆汁中的胆固醇过多（高胆固醇血症）等均可造成胆汁中胆汁酸和卵磷脂与胆固醇的比例下降（小于 10:1），易发生胆固醇析出沉淀，形成胆结石。
   • 依据胆固醇含量可将胆结石分为 3 类：胆固醇结石（结石中胆固醇含量超过 50%）、黑色素结石（胆固醇含量 10%–30%）、棕色素结石（胆固醇较少）

胆汁酸的代谢及胆汁酸的肝肠循环

• 进入肠道的各种胆汁酸（包括初级和次级、游离型与结合型）约有 95% 以上可被肠道重吸收。
• 入体每天约进行 6–12 次肠肝循环，从肠道吸收的胆汁酸总量可达 12–32 g，借此有效的肠肝循环机制可使有限的胆汁酸库存循环利用，以满足机体对胆汁酸的生理需求（胆固醇合成消耗的能量和物质相当多）。
• 结合型胆汁酸在回肠部位被主动重吸收；游离型胆汁酸在小肠各部及大肠被被动重吸收。
• 游离胆汁酸被重新转变成结合胆汁酸，与重吸收及新合成的结合胆汁酸一起重新随胆汁入肠。

胆汁酸合成调节

1. 胆固醇 7α-羟化酶：
   • 活性增加：糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素、高胆固醇饮食
   • 活性降低：胆汁酸合成途径的关键酶，受终产物胆汁酸的负反馈调节。
2. HMG-CoA 还原酶：
   • 胆固醇合成的关键酶，高胆固醇饮食会抑制
   • 胆汁酸也会抑制