异常妊娠包括流产和早产。

流产

处理

5. 稽留流产：
   • 胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难，不易刮净，易造成子宫穿孔。
   • 晚期流产稽留时间过长，胎盘溶解产生凝血活酶进入母体，可能导致弥散性血管内凝血（DIC）处理前应检查血常规、血小板计数及凝血功能，并做好输血准备。
     • 凝血功能正常：先口服 3–5 天雌激素，提高子宫对缩宫素的敏感性。
       • 子宫 < 12 孕周：可行刮宫术，术中肌内注射缩宫素。
       • 子宫 ≥ 12 孕周：静脉滴注缩宫素引产，或米非司酮 + 米索前列醇引产。
     • 凝血功能障碍：尽早静注新鲜血、血浆、纤维蛋白原等，带凝血功能好转后，再行刮宫术。

早产

临床表现和诊断

• 先兆早产：规律或不规律宫缩，伴有宫颈进行性缩短。
• 早产临产需符合下列条件：
  1. 出现规律宫缩（20 min ≥ 4 次，或 60 min ≥ 8次），伴有宫颈的进行性改变；
  2. 宫颈扩张 1 cm 以上；
  3. 宫颈容受/消退 ≥ 80 %。