狭义上的烧伤指热力烧伤，而由电、化学物质引起的损伤，也属于烧伤范畴，称电烧伤和化学烧伤。
热力烧伤
- 热力烧伤
- 由热力引起的组织损伤，即狭义上的烧伤。
伤情判断
烧伤面积的估算
中国新九分法
| 部位 | 细分部位 | 成人细分（%） | 成人（%） | 儿童（%） |
|---|---|---|---|---|
| 头颈 | 发部 面部 颈部 | 3 3 3 | 9×1 | +(12 - 年龄) |
| 双上肢 | 双手 双前臂 双上臂 | 5 6 7 | 9×2 | +0 |
| 躯干 | 躯干前 躯干后 会阴 | 13 13 1 | 9×3 | +0 |
| 双下肢 | 双臀 双股 双小腿 双足 | 5（女 +1=6） 21 13 7（女 -1=6） | 9×5+1 | -(12 + 年龄) |
口诀：三三三、五六七，五十三七二十一，十三十三会阴一
手掌法
无论年龄大小或性别差异，以病人自己的手五指并拢，整个手所占面积为体表面积的 1%，此法可用于估计小面积的烧伤。
烧伤深度的估算
一般采用三度四分法（现在是四度五分法）：
- Ⅰ 度：仅伤及表皮层
- 浅 Ⅱ 度：伤及真皮乳头层
- 深 Ⅱ 度：伤及真皮网状层，但网状层仍有残留
- Ⅲ 度（焦痂型烧伤）：全层皮肤烧伤，或深达肌肉、甚至骨骼、内脏器官（Ⅳ 度）
不同深度烧伤创面的临床表现
| 水泡 | 颜色 | 质地 | 拔毛试验 | |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ | 无 | 红润 | 软 | 痛 |
| 浅 Ⅱ | 大 | 红润 | 软 | 痛 |
| 深 Ⅱ | 大小不等 | 红白相间 | 韧 | 微痛 |
| Ⅲ | 无 | 蜡白/焦黄 | 硬 | 无痛，易拔出 |
烧伤严重程度分度
- 轻度烧伤：Ⅱ 度烧伤面积 ≤ 10%
- 中度烧伤：Ⅱ 度烧伤面积 11%～30%；或 Ⅲ 度烧伤面积 ≤ 10%
- 重度烧伤：烧伤总面积 31%～50%；或 Ⅲ 度烧伤面积 11%～20%；或已发生休克、合并较重的吸入性损伤和复合伤
- 特重度烧伤：烧伤总面积 50% 以上；或 Ⅲ 度烧伤 20% 以上
吸入性损伤呼吸道烧伤
之所以称吸入性损伤，是因为造成损伤的因素除了热力外，烟雾中含有大量的化学物质被吸入到肺泡，引起局部腐蚀或全身中毒。
烧伤的病理生理和临床分期
烧伤临床分为四期：液体渗出期、急性感染期、创面修复期、康复期。
液体渗出期休克期
大面积烧伤易引起低血容量性休克，是伤后 48 h 内威胁病人生命的主要因素。体液渗出 2～3 h 最为剧烈，6～12 h 达高峰，至 48 h 逐渐恢复，因此补液应遵循先块后慢的原则。
急性感染期
严重烧伤易发生全身感染的原因：
- 皮肤、黏膜的屏障功能受损；
- 机体免疫功能受抑制；
- 机体抵抗力降低；
- 易感性增加。
烧伤休克
补液治疗是防治烧伤休克最重要的措施。
根据病人体重和烧伤面积计算补液量：
- 伤后第一个 24 小时：
- 创面丢失量：每 1% Ⅱ、Ⅲ 度烧伤面积每千克体重补充 1.0 ml 电解质液和 0.5 ml 胶体液
- 另加基础水量（生理需要量，5% 葡萄糖）2000 ml
- 伤后第二个 24 小时：
- 创面丢失量：第一个 24 小时电解质液胶体液的一半
- 另加基础水量 2000 ml
第一个 24 小时补液速度：
- 前 4 小时：补完创面丢失量的 1/3；
- 前 8 小时：补完创面丢失量的 1/2；
- 后 16 小时：补完所有创面丢失量；
- 生理需要量在 24 小时内均匀输完。
广泛深度烧伤和小儿烧伤电解质液和胶体液的比例可改为 1:1（0.75 ml : 0.75 ml）。
休克监测：
- 尿量 ≥ 1 ml 每小时每千克体重；
- 病人安静，无烦躁不安；
- 无明显口渴；
- 脉搏、心跳有力，脉率 ≤ 120 次/分；
- 收缩压维持在 90 mmHg 以上，脉压 维持在 20 mmHg 以上；
- 呼吸平稳；
- 中心静脉压、血气、血乳酸等。
烧伤常见内脏并发症
- 肺部并发症：与吸入性损伤、休克、全身性感染有关。
- 心功能不全：严重烧伤早期，由于应激导致的心肌缺血缺氧，以及失控性炎症反应，造成心肌损害。这是诱导和加重休克，导致缺血缺氧重要因素之一，称为“休克心”。
- 肾功能不全：主要原因是休克、和全身性感染，少数因化学烧伤中毒所致。
- 烧伤应激性溃疡
- 脑水肿：原因有烧伤全身影响、缺氧、酸中毒、补液水分过多、中毒、代谢紊乱、肾功能不全、严重感染、复合脑外伤等。
冻伤
- 冻伤
- 低温寒冷侵袭所引起的损伤，可分为：
- 非冻结性冻伤：由 10℃ 以下，冰点以上的低温加以潮湿条件所造成，如冻疮、战壕足、水浸足、水浸手等。
- 冻结性冻伤：由冰点以下的低温（一般在 -5℃ 以下）所造成，如局部冻伤（冻伤）、全身冻伤（冻僵）。
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