医学影像学包括影像诊断学(包括超声成像)和介入放射学两部分。
X 线成像
人体组织结构密度可分为三类:高密度、中等密度、低密度。
X 线设备
- 传统 X 线设备:以胶片为载体
- 数字化 X 线设备:分为计算机 X 线成像(CR)和数字 X 线成像(DR),分别使用影像板、平板探测器替代胶片
- 数字减影血管造影(DSA):在传统设备的基础上,应用数字减影方法,避免血管影与邻近骨和软组织影像重叠。DSA 设备机架呈“C”型,故称为“C 臂”。
X 线检查方法
- 普通检查:(荧光)透视、X 线摄影
- 特殊检查:软 X 线摄影、X 线减影技术、体层容积成像
自然对比和人工对比:
- 自然对比:基于人体组织固有的密度和厚度形成的灰度对比,这样获得的 X 线摄影图像称为平片。
- 人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,引入高于或低于该器官的组织和器官的物质(对比剂),这种检查方法称为 X 线造影检查。
X 线图像特点
- 在被照物体厚度相同时,X 线图像上的黑白灰度反映的时组织的密度差异,由黑到白分别称为低密度、中等密度、高密度。
- X 线图像是组织结构影像的叠加图像。
X 线计算机体层成像CT
CT 检查方法
- 平扫:又称普通扫描和非增强扫描,不使用对比剂增强或造影。
- 增强扫描:血管内注射对比剂后再行扫描的方法。目的是提高病变组织和正常组织的密度差,。
- CT 造影:
- CT 血管造影(CTA):诊断效果已类似 DSA,可作为筛查动脉狭窄与闭塞、动脉瘤、血管畸形等血管病变的首选检查方法。
- CT 非血管造影:如 CT 脊髓造影、CT 关节造影,目前多已被 MRI 检查取代。
CT 图像特点
- CT 图像是数字化模拟灰度图像,图像灰度意义同 X-线成像
- CT 图像具有较高的密度分辨率
- CT 图像的密度能够进行量化评估
- CT 图像为断层成像
超声成像
磁共振成像MRI
MRI 检查方法
- 平扫检查
- 普通平扫检查
- 特殊平扫检查:
- 脂肪抑制 T1WI 和 T1WI:可明确病变内有无脂肪组织
- 梯度回波同、反相位 T1WI:用于富含脂质病变,同相位与普通 T1WI 相似,反相位软组织结构与周围脂肪组织边界处出现线状低信号影。
- 水抑制 T2WI:能抑制自由水信号,有利于脑室、脑沟旁长 T2WI 信号病变的检出。
- 磁敏感加权成像:能清晰显示小静脉、微出血、铁沉积。
- 对比增强检查(增强检查)
- MRA 检查:主要用于检查血管疾病
- MR 水成像检查:主要用于胆胰管检查
- …
MRI 图像特点
MRI 图像上的黑白灰度称为信号强度,白影称高信号,黑影称低信号或无信号。T1WI 图像上,高信号代表 T1 弛豫时间短的组织;T2WI 图像上,高信号代表 T2 弛豫时间长的组织。
普通平扫 MRI 图像特点:
- 常规为多序列、多副断层图像,组织结构无重叠;
- T1WI 和 T2WI 图像上,骨皮质均为极低信号,脂肪组织则呈高或较高信号;
- 富含水的液体(脑脊液、尿液等),在 T1WI 图像上呈低信号,在 T2WI 图像上呈高信号,在两个图像上均为长信号。