- 多克隆增高：慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病
- 单克隆增高：免疫增殖性疾病（如多发性骨髓瘤）
肿瘤标志物检测
- 肿瘤标志物（tumor marker）
- 在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞自身合成、释放或是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。
- 反映肿瘤存在和生长的一类物质，可存在于病人的血液、体液、组织和细胞。
- 肿瘤细胞分泌的标志物：蛋白质类
- 宿主产生的标志物
临床应用：高危人群中恶性肿瘤的早期检测（筛查）、初步诊断（确诊，病理是恶性肿瘤诊断的金标准）、预后、治疗监测、肿瘤复发的早期检测。
启动 → 发展 → 进展 → 增殖（原位癌） → 播散 → 治疗 → 复发
常用肿瘤标志物的临床应用
| 肿瘤 | 肿瘤标志物 |
|---|---|
| 结肠癌 | CEA + CA19-9 |
| 胰腺癌 |
一般思路为广谱标志物 + 特异性标志物（首选标志物）。
蛋白质类肿瘤标志物
甲胎蛋白AFP
- 甲胎蛋白
- 胎儿早期肝脏、卵黄囊合成的血清糖蛋白（生理性合成），当肝细胞
临床意义：
- 原发性肝癌诊断与鉴别诊断，首选标志物
- 生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高
- 良性疾病：病毒性肝炎、肝硬化
- 妊娠，分娩后 3 周后恢复正常
癌胚抗原CEA
- 广谱肿瘤标志物，敏感性高，特异性低，见于多种肿瘤，常用于排除诊断。
- 结肠癌和直肠癌的首选肿瘤标志物。
- 动态观察，判断恶性肿瘤的预后
前列腺特异性抗原PSA
前列腺分泌的一种糖蛋白，正常血清中含量极微。
总 PSA = 结合型 PSA（C-PSA）+ 游离型 PSA（F-PSA）
参考范围：
- t-PSA < 4.0。
“诊断灰区” f/t 比值
临床意义：
- 前列腺癌诊断、判断病情变化和疗效的重要指标
- 前列腺癌术后检测
PSA 检测采血前禁止做前列腺按摩、肛门指检、膀胱镜检查及前列腺手术。
其他
- SCC：肺鳞癌、食管上皮细胞癌
- CY211：非小细胞肺癌的诊断和预后
糖脂类肿瘤标志物
CA72-4
- 监测胃癌患者疗效和病程的首选肿瘤标志物
- 粘蛋白型卵巢癌的次选肿瘤标志物
CA19-9
灵敏度和特异性均很高，
CA125
- 原发性卵巢癌（上皮性）的首选肿瘤标志物，可用于早期诊断、治疗监和判断复发
- 联合检测 CA73-4 提高卵巢癌诊断的敏感性
CA15-3
转移性乳腺癌病程监测的有价值的指标，不适合作为筛选和和诊断指标
酶类肿瘤标志物
- PAP：用于诊断前列腺癌（同PSA）
- NSE：神经母细胞瘤的标志物、小细胞肺癌也增高
自身免疫检测
类风湿因子测定
- 类风湿因子（rheumatoid factor，RF）
- 体内变性 IgG 刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液。
临床常用的使用乳浆凝集法获得的 IgM 型抗体。
- IgM：
- IgG：
- IgA：
特异性不高，其他自身免疫性疾病、慢性感染性疾病甚至健康人均可呈阳性。临床意义：
- 类风湿性关节炎的诊断
- 其他自身免疫性疾病
- 慢性肝炎、慢性感染性疾病
- 健康人也可 3%\～5% 呈阳性
抗核抗体检测
风湿三项：类风湿因子 + 抗核抗体 + CRP
间接免疫荧光法（IIF） Hep-2 细胞 IgG
可提取性核抗体抗原检测（ENA）
抗脱氧核糖核酸抗体：SLE