弥散性血管内凝血DIC
- 弥散性血管内凝血（DIC）
- 指在某些致病因子的作用下，大量促凝血物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环形成广泛的微血栓，继而因凝血因子和血小板大量消耗，引起继发性纤溶亢进，机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理生理过程。
- 主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和微血管病性贫血等，是一种危重的综合征。
DIC 的分型与分期
DIC 的分期
| 分期 | 凝血状态 | 表现 |
|---|---|---|
| 高凝期 | 凝血酶增多，微血栓形成 | 血液高凝状态 |
| 消耗性低凝期 | 凝血因子、血小板因消耗而减少；纤溶系统激活 | 血液低凝，出血 |
| 继发性纤溶亢进期 | 纤溶系统活跃，纤溶酶大量生成，FDP 形成 | 出血明显 |
DIC 临床表现的病理生理基础
DIC 的临床表现（代谢功能改变）包括出血、器官功能障碍、休克、贫血。
DIC 引起出血的机制：
- 凝血物质被消耗而减少：血小板和纤维蛋白原大量消耗；凝血因子被水解；
- 纤溶系统激活；
- 纤维蛋白（原）降解产物（FDP、FgDP）形成；
- 微血管损伤：使微血管通透性增高。
DIC 引起休克的机制：
- 大量微血栓形成，阻塞血管，使回心血量明显减少。
- 广泛出血，可使血容量减少。
- 心肌损伤，使心输出量减少。
- FⅫ 激活，使激肽系统、补体系统和纤溶系统激活，产生血管活性物质，外周阻力降低，回心血量减少。
- FDP 的某些成分可加强组胺、激肽的作用，促进微血管的扩张。