当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤，即细胞死亡。
坏死
- 坏死
- 以酶溶性变化（溶酶体释放水解酶）为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。
细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式：核固缩、核碎裂、核溶解（与凋亡的最大区别）。
坏死的类型
- 凝固性坏死：
- 最常见的坏死类型，多见于心、肝、肾（最易发生凝固性坏死）、脾
- 镜下：细胞微细结构消失，组织结构轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带
- 液化性坏死：
- 举例：脓肿、脑软化、病毒性肝炎、阿米巴
- 镜下：（中性粒细胞释放水解酶）死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解
- 纤维素样坏死
- 结缔组织及小血管壁常见的坏死形式
- 坏死病变呈小灶状，形成颗粒状或小条状无结构物质，肉眼不易辨认。
- 常见于变态反应性疾病。
- 举例：急（急性肾炎）急（急进性肾炎）急（超急性排斥反应），高（恶性高血压）风（风湿）亮节（结节性多动脉炎）的狼（系统性红斑狼疮）累（类风湿）成胃溃疡
- 干酪样坏死：
- 镜下：无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构残影，坏死灶富含脂质，微黄，状似干酪。
- 坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死
- 结核病、麻风
- 脂肪坏死：
- 属液化性坏死范畴 ,脂肪酸和钙离子结合形成灰白色钙皂
- 急性胰腺炎、乳房创伤
- 坏疽：局部组织大块坏死继发腐败菌感染
- 干性坏疽：
- 与正常组织界限清楚，腐败变化较轻
- 常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅（血光流走了）的四肢末端
- 多为凝固性坏死
- 湿性坏疽：
- 坏死区水分较多，与周围正常组织界限不清
- 多发生于与外界相通的内脏：子宫、肺、肠、阑尾、胆囊
- 也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻（血还留在原地）的肢体，如糖尿病足
- 凝固性坏死和液化性坏死混合物
- 常伴全身中毒症状
- 气性坏疽：
- 也属湿性坏疽
- 深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染
- 常伴全身中毒症状
- 干性坏疽：
坏死的结局
- 溶解吸收
- 分离排出
- 糜烂：皮肤、黏膜浅表的组织缺损
- 溃疡：较深的组织缺损
- 窦道：组织坏死后形成的之开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管
- 瘘管：连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损
- 空洞：肺、肾等内脏坏死液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔
- 机化与包裹
- 机化：新生肉芽组织长入并去取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程
- 包裹：坏死组织等太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，由周围增生的肉芽组织将其包裹，如结核球
- 最终都可形成纤维瘢痕
凋亡
- 凋亡
- 活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡。
- 病理变化
- 细胞皱缩/固缩：胞质高度嗜酸性“嗜酸性坏死”，单个凋亡细胞与周围的细胞分离
- 染色质凝聚、边集，之后细胞核裂解成碎片
- 凋亡小体（apoptosis）形成：细胞膜内陷或胞质生出芽突并脱落，形成膜包被的含核碎片和细胞器残体，可被周围巨噬细胞吞噬。
- 质膜完整：既不引起周围炎症反应（无中性粒细胞），也不诱发周围细胞的增生性修复
- 病毒性肝炎时肝细胞内的【嗜酸性小体/councilman 小体】，即是肝细胞凋亡的体现
- 凋亡与疾病
- 凋亡不足或缺乏:肿瘤、自身免疫性疾病
- 凋亡过度:神经变性性疾病,帕金森病、亨廷顿舞蹈症、阿尔茨海默病