细胞可逆性损伤的形态学变化称为变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。

细胞水肿水变性胞质疏松化气球样变

细胞水肿常是细胞损伤中最早出现的改变。

• 机制：线粒体受损，ATP 生成减少，钠泵功能障碍
• 好发于：肝（最常发生气球样变）、心、肾
• 病理变化：
  • 肉眼：器官体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，切面外翻，颜色变浅
  • 镜下：红染的细颗粒状物质

脂肪变

脂肪变

甘油三酯蓄积在非脂肪细胞的细胞质中。

• 好发部位：肝细胞（最常见）、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞
• 病因：多见于脂肪合成过多或脂蛋白、载脂蛋白障碍。与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病、肥胖、高脂饮食等有关。
• 病理变化：
  • 肝细胞：
    • 慢性肝淤血：脂肪变首先发生于小叶中央区
    • 磷中毒：小叶周边带受累为著
    • 严重中毒和传染病时：常累及全部肝细胞
  • 心肌细胞：
    • 病因：慢性酒精中毒或缺氧
    • 好发部位：左心室内膜下和乳头肌（同心肌缺血梗死）
    • 虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，与暗红色的正常心肌相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。
    • 心肌脂肪浸润（脂肪心）：心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间，不属于心肌细胞脂肪变，右心室明显，特别是心尖区为重。
  • 肾小管上皮细胞：脂滴主要位于肾【近曲小管细胞基底部】，为过量重吸收原尿中的脂蛋白，严重者可累及远曲小管
  • 黄色瘤：动脉粥样硬化或高脂血症时，巨噬细胞和平滑肌细胞胞质中充有过量的胆固醇和胆固醇酯，视为特殊类型的细胞内脂质蓄积。此类巨噬细胞显著增多并聚集在皮下组织时，成为黄色瘤。

玻璃样变

细玻璃样变

胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。

新月体肾炎、肾病综合征。

• 细胞内玻璃样变：细胞内均质红染的圆形小体
  • 肾小管上皮细胞：肾病综合征、新月体肾炎时，肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴。
  • 浆细胞：粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成 Rusell 小体
  • 酒精性肝病（慢性酒精中毒）：肝细胞中间丝前角蛋白变性，形成 Mallory 小体
• 纤维结缔组织玻璃样变：
  • 特点：胶原蛋白交联、变性、融合
  • 举例：萎缩的子宫和乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块、各种坏死组织的机化
• 细小动脉壁玻璃样变：
  • 机制：血浆蛋白渗入，导致细小动脉硬化
  • 举例：缓进型高血压（良性高血压）和糖尿病的肾、脑、脾

淀粉样变

• 概念：细胞间质内淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积
• 举例：多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌、结核、霍奇金淋巴瘤 “姐家伙多”

黏液样变

• 概念：细胞间质内黏多糖（葡萄糖胺聚糖、透明质酸等）和蛋白质的蓄积
• 举例：甲减、风湿（黏液样变 + 纤维素样坏死）

病理性色素沉着

1. 含铁血黄素：
   • 巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白所产生的铁蛋白微粒聚集体。
   • 举例：
     • 生理：肝、脾、淋巴结、骨髓内可有少量
     • 病理：出血、淤血、溶血性疾病
2. 脂褐素：
   • 细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，镜下为黄褐色微细颗粒状，其成分是磷脂和蛋白质的混合物，源于自由基催化细胞膜相结构不饱和脂肪酸的过氧化作用。
   • 是细胞以往受到自由基脂质过氧化损伤的标志，故又有消耗性色素之称，。
   • 当多数细胞含有脂褐素时，常伴更明显的器官萎缩。
   • 生理：附睾管上皮细胞、睾丸间质细胞、神经节细胞胞质
   • 病理：萎缩的心肌细胞、肝细胞、肾上腺皮质网状带
3. 黑色素：
   • 局部：色素痣、黑色素瘤、基底细胞癌
   • 全身：Addison 病
4. 胆红素：主要为血液中红细胞衰老破坏后的产物，也来源于血红蛋白，但不含铁，引起黄疸

病理性钙化

病理性钙化

骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，可位于细胞内或细胞间质。

• 营养不良性：
  • 坏死或即将坏死的组织或异物中
  • 钙磷代谢正常
  • 结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、心脏瓣膜病变及瘢痕组织
• 转移性钙化：
  • 正常组织内
  • 钙磷代谢失调（高钙血症）
  • 甲旁亢、维生素 D 摄入过多、肾衰、某些骨肿瘤
  • 常发生于：血管、肾、肺、胃的间质组织

显微镜下呈蓝色颗粒状至片块状。