真菌

真菌(fungus)在生物分类学上属于真菌界,是真核细胞型微生物,有典型的细胞核和完善的细胞器;不含有叶绿素,无根、茎、叶的分化;以寄生或腐生方式生存,能进行无性或有性生殖。

真菌的生物学性状

形态和结构

真菌可分为两类:

  1. 单细胞真菌/酵母菌(yeast)
    1. 酵母型真菌:不产生菌丝,菌落和细菌类似,如新生隐球菌
    2. 类酵母型细菌:产生假菌丝(pseudohypha),菌落与酵母型细菌类似,但是可见假菌丝连接形成的假菌丝体,如白假丝念球菌
  2. 多细胞真菌/霉菌(mold)/丝状菌(filamentous fungus)

多细胞真菌由两部分组成:

  1. 菌丝(hypha):菌丝分枝,交错成团,形成菌丝体(mycelium)
    • 按功能分为:营养菌丝气生菌丝(可产生孢子者称为生殖菌丝)
    • 按结构分为:有隔菌丝无隔菌丝
  2. 孢子(spore):按繁殖方式,可分为有性孢子无性孢子,无性孢子按形态可分为 3 种:
    1. 叶状孢子:芽生孢子厚膜孢子关节孢子
    2. 分生孢子:小分生孢子大分生孢子
    3. 孢子囊孢子

真菌的培养和抵抗力

为同一标准,通过鉴定真菌时以沙保弱培养基/沙氏培养基上生长的真菌形态为准。

举例说明沙保弱培养基上的真菌菌落类型
  1. 酵母型菌落(yeast colony),如 新生隐球菌,菌落光滑湿润、柔软而致密;
  2. 类酵母型菌落(yeast like colony)/酵母样菌落,如 白假丝念珠菌,与酵母型菌落类似,但显微镜下可见假菌丝;
  3. 丝状型菌落(filamentous colony),如毛霉菌,由许多疏松的菌丝体组成,菌落呈绒毛状、棉絮状或粉末状等。

真菌的致病类型

  1. 真菌感染
    1. 致病性真菌感染,主要由外源性真菌引起
    2. 条件致病性真菌感染,主要由内源性细菌引起
  2. 真菌超敏反应:皮肤、呼吸系统、消化道超敏反应
  3. 真菌性中毒:某些毒性真菌代谢产物(真菌毒素)可引起真菌中度症
  4. 真菌毒素致癌黄曲霉素

病原生物学分类

皮肤感染真菌

皮肤感染真菌寄生于角蛋白组织,主要引起皮肤各种癣病(tinea),通常不侵犯皮下等深部组织和内脏器官,也不侵入血流引起全身感染。

  • 致病特点:嗜角质性,主要侵犯表皮角质层毛发甲板
  • 传播方式:接触传播
  • 所致疾病:皮肤癣(足癣、手癣、股癣、体癣)甲癣头癣

深部感染真菌

深部感染真菌指可以引起机体深部组织和内脏疾病的一群真菌,包括两大类:

  1. 机会致病性真菌白假丝念珠菌新生隐球菌肺孢子菌曲霉毛霉
  2. 致病性真菌

白假丝念珠菌

  • 生物学性状:G+,形成假菌丝厚膜孢子,培养呈酵母型菌落
  • 致病性:属于人腔道的正常菌群,为最常见的机会性致病菌
    • 感染性疾病
      • 黏膜:鹅口疮(AIDS 常见伴发症)、阴道炎
      • 皮肤:湿疹样症状
      • 内脏:呼吸道、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统(脑膜炎、脑膜脑炎)念珠菌病
    • 超敏反应性疾病:呼吸道、消化道过敏性症状
白色念珠菌的微生物学检查法
  1. 直接镜检:革兰氏染色假菌丝
  2. 分离培养:沙保弱培养基,假菌丝体

新生隐球菌

  • 形态与染色:菌体外周有胶质样的肥厚荚膜墨汁负染法可见圆形或卵圆形的透亮菌体,形成芽生孢子,不形成假菌丝,沙氏培养基上为酵母型菌落
  • 致病性:外源性机会致病性真菌
    • 传染源:鸽子(粪便)
    • 感染方式:呼吸道吸入孢子
    • 所致疾病:
      • 肺部原发感染:肺炎
      • 扩散至脑:脑膜炎
新生隐球菌的微生物学检查法
  1. 直接镜检:墨汁负染法,有肥厚荚膜的典型菌落
  2. 分离培养:沙保弱培养基,酵母型菌落

肺孢子菌

  • 致病特点:宿主特异性耶氏肺孢子菌适宜人体寄生;
  • 所致疾病:肺孢子菌肺炎(PCP,AIDS 最常见的标志病)、肺孢子菌病(扩散至其他部位)
  • 传播途径:呼吸道传播(咳嗽或飞沫)

曲霉

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