- 呼吸道感染病毒
- 主要以呼吸道为传播途径，侵犯呼吸道黏膜上皮细胞，引起呼吸道局部病变或以呼吸道为敲入门户，导致呼吸道外组织病变的病毒。
急性呼吸道感染中 90%~95% 是由病毒引起的。
流行性感冒病毒
流感和普通感冒的不同点
- 病原体（普通感冒）：腮腺炎病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒
- 临床表现（流感）：发热、三痛（头、眼、肌肉关节）
- 传染性（流感）：强
- 流行性（流感）：流行范围广，可引起大流行
- 流行性感冒病毒（influenza virus）| 流感病毒
- 属于正黏病毒科，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三个型，是一种人兽共患病毒。
- 流行性感冒病毒的复制在细胞核中进行，出芽释放。
- 正黏病毒科（Orthomyxoviridae）
- 与人的呼吸道黏膜黏蛋白亲合力强、有包膜、遗传物质为分节段的一类负链 RNA 病毒。
- 希腊文 Orthos 有“正确，直”之意；myxo 有“粘液”之意。
流感病毒的分型及其特点
- 甲（A）型流感病毒：抗原易变异，引起流感大流行
- 乙（B）型流感病毒：一定程度的变异，局部小流行
- 丙（C）型流感病毒：抗原稳定，主要感染婴幼儿
- 流感大流行
- 系指新型流感的出现引起全世界范国大规模的流行。
人类在上个世纪就曾经历过 3 次流感大流行：
- 1918 年，西班牙流感
- 1957 年，亚洲流感
- 1968 年，香港流感
生物学特性
- 形态结构：核酸分节段的 RNA 包膜病毒、球型或丝状，与黏蛋白有高度亲合性
- 抗原结构和分类：
- 核心：核蛋白（NP）抗原性稳定，为分型依据；
- 包膜：
- 内层：基质蛋白 M1，抗原性稳定，也具有型特异性，可作为分型依据；
- 糖蛋白刺突：血凝素（HA）（H1~17）、神经氨酸酶（NA）（N1~10）抗原性均不稳定，共同划分甲型流感病毒亚型。
- 病毒复制：在细胞核（特例）内进行，出芽释放
- 培养特性：
- 鸡胚接种培养：初次分离接种羊膜腔；传代培养移种到尿膜腔
- 使用红细胞凝集实验或红细胞吸附实验证实病毒存在
- 抵抗力：弱，对热、消毒剂菌敏感
一般有包膜的病毒抵抗力较弱。
血凝素的作用
- 凝集红细胞；
- 吸附宿主细胞；
- 具有抗原性。
抗原性的意义：
- 刺激机体产生保护性的综合抗体；
- 抗原易变异，是划分亚型的依据。
流感病毒的抗原性变异的类型及其特点
- 抗原漂移（antigen drift）
- 变异幅度小，由点突变造成，连续累积后形成亚型内变异，引起流感中、小流行。
- 抗原转换（antigen shift）
- 变异幅度大，由基因重组或重配造成，导致新亚型的形成，引起流感大流行。
乙型和丙型流感病毒都没有抗原转换。
- 流感病毒的储存库：所有哺乳动物的流感病毒均来源于水生禽类。
- 基因混合器：猪气管上皮具有禽流感病毒和人流感病毒两种病毒的受体。当猪受到两种病毒同时感染时，两种病毒间科发生基因重组和重配，导致抗原转换。
致病性与免疫性
- 所致疾病：流行性感冒（流感），流行性感冒病毒是引起流感的唯一病原体
- 传染源：患者和隐性感染者
- 传播途径：呼吸道，飞沫传播
- 临床表现：全身性症状，发热（38℃~40℃）、“三痛”——头痛、眼眶痛、关节痛
流感为自限性疾病，无并发症者可在 5~7 天内自行恢复；肺炎是其常见并发症，发生后需施以抗生素。
免疫性
病后对同型有 1~2 年的免疫力，无交叉免疫。
微生物学检查
一般流感可仅根据临床表现和流行情况做出诊断。
流感病毒的分离与鉴定的方法
- 取材：急性患者的咽漱液或鼻咽拭子
- 接种：鸡胚（或培养细胞），初次分离用羊膜腔，传代用尿囊腔
- 鉴定：红细胞凝集实验或红细胞吸附实验
防治原则
- 预防：采取综合措施
- 疫苗（均为混合疫苗）：
- 灭活疫苗：甲醛脱毒；鸡胚培养，对鸡蛋过敏者不适用
- 减毒活疫苗：鼻腔
- 药物治疗：无特效疗法
副黏病毒
副黏病毒（Paramyxoviridae）核酸为 -ssRNA，病毒体较大，抗原性稳定，不易发生变异。
麻疹病毒
传染性极强，又名“见面传”。
致病性与免疫性
致病性
- 传染源：患者
- 传播途径：呼吸道，飞沫传播
- 所致疾病：麻疹
- 临床表现：发热、上呼吸道炎、结膜炎、特征性红色斑丘疹，一般可自愈。
- 临床分期：潜伏期前驱期出诊期。
- 并发症：肺炎（最常见）、脑炎（最严重）、亚急性硬化性全脑炎（迟发并发症）
- 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）
- 极少数麻疹病毒急性感染后的迟发并发症，大脑渐进性衰退，最后发作 1~3 年后昏迷死亡。
免疫性
只有一种血清型，病后可获得牢固免疫力。
防治原则
麻腮风三联疫苗
麻腮风三联疫苗是预防麻疹、腮腺炎、风疹（德国麻疹）的疫苗，由三种疾病病毒的活性减毒活病毒混合而成，是以注射的方式接种疫苗。
- 疫苗：麻疹病毒减毒活疫苗
腮腺炎病毒
致病性
- 传染源：患者和隐性感染者
- 传播途径：飞沫传播、垂直传播（可导致先天畸形）
- 所致疾病：
- 儿童感染：流行性腮腺炎、普通感冒、无菌性脑膜炎
- 青春期感染：可致不孕不育
- 男性：睾丸炎
- 女性：卵巢炎
防治原则
- 疫苗：腮腺炎减毒活疫苗
冠状病毒
生物学特性
- 形态结构：+ssRNA 包膜病毒，衣壳螺旋对称，刺突形如太阳光环
- 抵抗力：弱
致病性
- 传染源：患者和潜伏期带毒者
- 传播途径：呼吸道
- 所致疾病：
- 普通型冠状病毒：30% 的普通感冒、腹泻
- SARS-CoV：严重急性呼吸综合征
- MERS-CoV：中东呼吸综合征，消化道症状为主
- 2019-nCoV，2019 年新型冠状病毒肺炎
防治原则
无特效治疗方法，一般采用对症治疗。
腺病毒
腺病毒是一种DNA 无包膜病毒，可携带其他病毒的有效成分。
致病性
- 传染源：患者和无症状带毒者
- 传播途径：
- 呼吸道：急性咽炎、普通感冒（急性呼吸道感染）、病毒型肺炎
- 眼结膜：流行性眼膜角膜炎，滤泡性结膜炎
- 消化道：婴幼儿腹泻
风疹病毒
致病性
- 传染源：人类是其唯一自然宿主
- 传播途径和所致疾病：
- 水平传播，呼吸道：风疹（德国麻疹）
- 垂直传播：婴儿先天性风疹综合征（引起先天畸形）
ToRCH
鼻病毒
普通感冒中 50% 由鼻病毒引起。