放线菌（Actinomycetes）

一群革兰氏阳性，呈菌丝状生长和以孢子繁殖（与真菌相似）的原核生物，因在固体培养基上菌落呈放线状生长而得名。

• 益处：生产抗生素（80% 的抗生素种类）、酶、维生素等
• 害处：放线菌科下的 放线菌属 和 诺卡菌属 可分别引起放线菌病和诺卡菌病

放线菌属

放线菌属（Actinomyces）属于人体正常菌群，主要引起内源性感染。人类放线菌感染中 90% 的病原体为 衣氏放线菌，其对人类致病性最强。

生物学特性

• 形态与染色：有菌丝，菌丝末端膨大；与 棒状杆菌 相似——G⁺，无荚膜、无芽孢、无鞭毛
• 培养特性和生化反应：专性厌氧

致病性

所致疾病：放线菌病（actinomycosis）

• 致病特点：
  • 属于人体常菌群，存在于口腔、上呼吸道、泌尿生殖道等与外界相通的腔道中
  • 毒力弱，利用创伤、手术等机会入侵，引起 内源性感染
• 临床表现：软组织慢性肉芽肿及 化脓性炎症，可形成多发性脓肿、多发性瘘管
• 好发部位：面颈、舌、下颌等部位多见；也可发生于腹、胸、盆腔、皮肤等处

也可能与牙周炎的发生有关。

微生物学检查

脓液和痰液中可见 硫磺样颗粒（放线菌块），是放线菌在组织中形成的菌落，存在于病灶组织或脓性分泌物中，可作为临床辅助诊断放线菌病的指标。

• 外观：直径 0.1~0.2mm，黄、硬
• 直接镜检：压片或组织切片，可见放射状、形似菊花的菌丝
  • 革兰染色：中心紫色（G⁺），边缘红色（G^-）
  • HE 染色：中心紫色，边缘红色

诺卡菌属

生物学特性

• 形态与染色：G⁺，形态与放线菌属类似但菌丝末端不膨大
• 培养特性：专性需氧

致病性

• 致病特点：主要为外源性感染，多发生在免疫功能低下或长期使用广谱抗生素的患者
• 感染途径：
  • 呼吸道：原发性肺部化脓性感染，症状类似于 肺结核；
  • 皮肤伤口：以化脓和坏死为主要特征，引起慢性化脓性肉芽肿，好发于足、腿部，又称为足菌肿（mycetoma）或足分支菌病。

微生物学检查

具有弱抗酸性，抗酸染色阳性。