- 支原体（Mycoplasma）
- 一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、可通过细菌滤器、能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。
- 归属 柔膜体门 柔膜体纲 支原体目 支原体科 的支原体属和脲原体属。
对人体致病的支原体有肺炎支原体人型支原体生殖器支原体穿透支原体解脲脲原体等。
支原体概述
支原体是引起细胞培养污染的一个重要因素。
生物学特性
- 形态：菌体小，呈高度多形性，可呈球、杆、丝状
- 特殊结构：荚膜，顶端结构，微丝
- 荚膜：抗吞噬，重要的毒力因子
- 顶端结构：黏附定植，重要致病物质
- 繁殖方式：二分裂、出芽
- 染色：Giemsa 染色呈淡紫色；革兰氏染色阴性
- 培养特性：
- 营养要求高，生长缓慢；
- 菌落小，液体培养基中不易见到浑浊
- “油煎蛋样”菌落（同 L 型细菌）；解脲脲原体菌落为直径 15~30μm 的“油煎蛋样”或“桑椹样”微小菌落，称 T 株（tiny strain）
- 抵抗力
- 对青霉素耐药（没有细胞壁），对干扰蛋白质合成的抗生素敏感
- 对乙酸铊（脲原体敏感）、结晶紫、亚碲酸钾抵抗
支原体和 L 型细菌的区别
| 特性 | 支原体 | L 型细菌 |
|---|---|---|
| 遗传 | 遗传上与细菌无关 | 与原菌相关，常可以回复 |
| 细胞膜 | 细胞膜含高浓度胆固醇 | 细胞膜不含胆固醇 |
| 培养基 | 在一般培养基中稳定 | 大多需高渗培养基 |
| 培养基浑浊度 | 液体培养基浑浊度低 | 液体培养基有一定浑浊度 |
| 生长特性 | 生长慢、菌落小 | 菌落稍大 |
对青霉素耐药（没有细胞壁），对干扰蛋白质合成的抗生素敏感
Qihuan Liu, 10.23.2022
致病性
致病机制：
- 顶端结构（含黏附蛋白/黏附素）：黏附于上皮细胞导致细胞损伤
- 荚膜或微荚膜：抗吞噬
- 毒性代谢产物
- 超抗原：刺激炎症细胞，产生大量细胞因子，引起组织损伤。
- 穿透支原体可导致免疫损伤
肺炎支原体
- 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）
- 寄居于人和动物呼吸道黏膜表面，局部抵抗力降低时可致原发性非典型肺炎（primary atypical pneumonia），是下呼吸道的主要机会致病性支原体。
致病性
致病物质：
- 黏附蛋白（P1、P30 等）：黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面
- 超抗原：免疫损伤
- 代谢产物及酶类的直接毒性
- 菌体物质（脂质、多糖抗原）：与人体组织有共同抗原，可引起迟发性超敏反应
所致疾病：支原体肺炎，一种间质性肺炎，占非细菌型肺炎的 50% 左右
- 致病特点：多见于 5~15 岁儿童，夏未秋初为好发季节
- 传播途径：主要经飞沫传播
- 临床表现：类似病毒性肺炎
- 发热、咳嗽、WBC 低、咳嗽剧烈而持久
- 症状较轻，自限性，不用抗生素可自愈
- 间质性肺炎
- 是一群主要侵犯肺泡上皮细胞，肺微血管内皮细胞、基底膜以及肺内血管及淋巴周围组织的微生物引起的疾病。
- 多数的间质肺病末期时会产生肺纤维化。
微生物学检查
常用冷凝集试验辅助诊断。
冷凝集试验：检验人体非特异性凝集素，从而辅助诊断支原体肺炎的一种血清学诊断方法。
- 原理：MP 感染后使 RBC 抗原发生变性，产生自身抗体（IgM，非特异性凝集素），在 4℃ 下凝聚 RBC，37℃ 时凝集解离。
- 注意：
- 仅 50% 左右患者试验结果为阳性
- 冷凝集试验为非特异性试验，不能排除其他病毒感染。
解脲脲原体
- 解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum）| 溶脲脲原体
- 人类泌尿生殖道的正常寄生菌，脲酶丰富，可分解尿素产生 NH3，可在特定环境下致病，是性传播疾病的主要病原体之一。
生物学特性
- 形态与染色：见 支原体
- 培养特性：形成直径 15~30μm 的“油煎蛋样”或“桑椹样”微小菌落，称 T 株（tiny strain）
- 抵抗力：对乙酸铊、红霉素敏感
致病性
传播途径及所致疾病：
- 垂直传播：自然流产、出生缺陷、死胎
- 性传播：
- 泌尿生殖道疾病：输卵管炎、盆腔感染、非淋菌性尿道炎（NGU）等
- 不孕、不育（脲原体可附着在精子表面，阻碍其运动、诱导其凋亡、影响与卵子结合）
穿透支原体
- 穿透支原体（Mycoplasma penetrans）
- 1990 年首次从 1 例 HIV 阳性艾滋病患者尿中分离出的一种新支原体。穿透支原体感染是艾滋病的辅助致病因素。
- 致病性与其尖形结构有关，具粘附和穿入作用，引起细胞损伤。