清除率

两肾在单位时间(一般为每分钟)内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除,这个能完全清除某物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。

清除率可用于测定肾小球滤过率

根据清除率的定义,尿中排出该物质的量与血中被清除的该物质的量相等,即

$$U_X \cdot V = P_X \cdot C_X \Longrightarrow C_X = \frac{U_X \cdot V}{P_X}
\,.$$

式中 $U_X$ 为尿中“某种物质”($X$)的浓度,$P_X$ 为血浆中该物质的浓度,$V$ 为每分钟尿量,$C_X$ 该物质的清除率,即该物质被清除掉的血浆流量。

  • 如果 $X$ 可被肾小球自由滤过,则该物质在肾小囊超滤液血浆中的浓度应相等($F_X = P_X$)。
  • 如果 $X$ 在肾小管和集合管不被重吸收和分泌,则该物质在终尿肾小囊超滤液中的浓度应相等。
菊粉清除率

菊粉(inulin),满足上述条件,因而尿中排出该物质的量不仅与血中被清除的该物质的量相等,还与超滤液中该物质的量相等,即

$$U_{In} \cdot V = P_{In} \cdot C_{In} = GFR \cdot F_{In} = GFR \cdot P_{In}
\,,$$

亦即

$$GRF = C_{In} = \frac{U_{In} \cdot V}{P_{In}}
\,.$$

可以用菊粉的清除率来代表肾小球滤过率。

内生肌酐清除率

肾小管和集合管能分泌少量肌酐,也可重吸收少量肌酐,内生肌酐清除率的值可以大致评估 GFR,没有菊粉精确,但是操作方便。

清除率可用于测定肾血浆流量、滤过分数和肾血流量

如果 $X$ 可被肾脏完全清除,如碘锐特对氨基马尿酸,则该物质在终尿中的排出量应等于肾血浆流量(RFP)与血浆中该物质浓度的乘积,即

$$U_X \cdot V = RPF \cdot P_X = C_X \cdot P_X
\,,$$

可得

$$RFP = C_X
\,.$$

在根据 GFR 和血细胞比容,可分别求出滤过分数(FF)和肾血流量(RBF):

$$FF = \frac{GFR}{RPF},\, RBF = \frac{RPF}{1 - FF}
\,.$$

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