排尿反射

排尿反射是一种脊髓反射，在脊髓水平就能完成，但在正常情况下，受脑的高级中枢控制，可有意识地抑制或加强其反射过程。

• 反射弧：
  • 刺激：膀胱内压升高
  • 感受器：膀胱壁的牵张感受器，感受膀胱壁被牵拉的程度
  • 传入神经：盆神经（损伤引起尿潴留）
  • 中枢：
    • 初级中枢：位于骶髓
    • 高位中枢：位于脑干和大脑皮层
  • 传出神经：
    • 节前纤维：行走于盆神经中
    • 节后纤维：在膀胱壁内换元，释放乙酰胆碱
  • 效应器：逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，使尿液进入后尿道
• 正反馈：尿液对尿道的刺激可进一步反射性加强排尿中枢活动。
• 排尿异常：
  • 传入神经受损 → 无张力膀胱，过度充盈时可导致溢流性尿失禁
  • 传出神经受损或骶段脊髓受损 → 尿潴留
  • 高位脊髓受损/脊髓休克恢复后 → 尿失禁
  • 脊髓休克期间 → 排尿反射消失，溢流性尿失禁
  • 小儿大脑发育未完善 → 控制弱，排尿次数多，易发生夜间遗尿