- 分泌:胆汁由肝细胞分泌
- 胆汁:肝细胞最初分泌的胆汁称肝胆汁
- 胆囊胆汁- 肝胆汁进入胆囊后,胆囊壁上皮细胞吸收其中的部分水分和其他一些成分(HCO3-),并分泌黏液渗入胆汁,浓缩成为胆囊胆汁,经胆总管排入十二指肠参与脂质的消化与吸收
外科学认为小胆管细胞也分泌部分胆汁。
胆汁的固体成分:
- 胆汁酸盐(主要,50%):与脂质消化、吸收有关,与胆汁中胆固醇的溶解状态有关
- 磷脂:与胆汁中胆固醇的溶解状态有关
- 其他(多为排泄物):无机盐、黏蛋白、胆固醇、胆色素
胆汁既是一种消化液,亦可作为排泄液:
- 胆汁酸盐与脂质消化、吸收有关
- 磷脂与胆汁中胆固醇的溶解状态有关
- 体内某些代谢产物及进入体内的药物、毒物、重金属盐等异源物,均经肝的生物转化后随胆汁排出体外
胆汁酸的类型
- 初级/次级:“胆酸”、“鹅脱氧胆酸”均为初级胆汁酸;“脱氧胆酸”、“石胆酸”均为次级胆汁酸
- 结合/游离(未结合):“牛磺XX”/“甘氨XX”均为结合胆汁酸,否则为游离胆汁酸
- 按结构:
- 游离胆汁酸:胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸、石胆酸(少量)
- 结合胆汁酸:甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。
- 游离胆汁酸的 24 位羧基分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成各种相应的结合胆汁酸。
- 按来源:
- 初级胆汁酸:胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物:胆酸、鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸
- 肝细胞以胆固醇为原料直接合成初级胆汁酸
- 次级胆汁酸:脱氧胆酸、石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成的结合产物:脱氧胆酸、石胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸、甘氨石胆酸、牛磺石胆酸。
- 初级胆汁酸在肠菌作用下,第 7 位 α 羟基脱氧生成次级胆汁酸
- 初级胆汁酸:胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物:胆酸、鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸
胆汁中的初级胆汁酸和次级胆汁酸均以钠盐或钾盐的形成存在,形成胆汁酸盐,简称胆盐。
胆汁酸的生理功能
- 促进脂质的消化与吸收:
- 胆汁酸是较强的乳化剂,能降低油/水两相的界面张力,增加脂质与脂肪酶的附着面积,有利于脂肪的消化
- 脂质的消化产物又与胆汁酸盐结合,并汇入磷脂等形成直径只有约 20μm 的混合微团,利于通过小肠黏膜的表面水层,促进脂质的吸收
- 维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出:维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出。
- 胆固醇析出的原因:肝合成胆汁酸或卵磷脂的能力下降、消化道丢失胆汁酸过多、胆汁酸肠肝循环减少、排入胆汁中的胆固醇过多(高胆固醇血症)等均可造成胆汁中胆汁酸和卵磷脂与胆固醇的比例下降(小于 10:1),易发生胆固醇析出沉淀,形成胆结石。
- 依据胆固醇含量可将胆结石分为 3 类:胆固醇结石(结石中胆固醇含量超过 50%)、黑色素结石(胆固醇含量 10%–30%)、棕色素结石(胆固醇较少)
胆汁酸的代谢及胆汁酸的肝肠循环
胆汁酸的肝肠循环
- 进入肠道的各种胆汁酸(包括初级和次级、游离型与结合型)约有 95% 以上可被肠道重吸收。
- 入体每天约进行 6–12 次肠肝循环,从肠道吸收的胆汁酸总量可达 12–32 g,借此有效的肠肝循环机制可使有限的胆汁酸库存循环利用,以满足机体对胆汁酸的生理需求(胆固醇合成消耗的能量和物质相当多)。
- 结合型胆汁酸在回肠部位被主动重吸收;游离型胆汁酸在小肠各部及大肠被被动重吸收。
- 游离胆汁酸被重新转变成结合胆汁酸,与重吸收及新合成的结合胆汁酸一起重新随胆汁入肠。
胆汁酸合成调节
- 胆固醇 7α-羟化酶:
- 活性增加:糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素、高胆固醇饮食
- 活性降低:胆汁酸合成途径的关键酶,受终产物胆汁酸的负反馈调节。
- HMG-CoA 还原酶:
- 胆固醇合成的关键酶,高胆固醇饮食会抑制
- 胆汁酸也会抑制