女性生殖系统包括女性的内、外生殖器。骨盆与女性分娩也密切相关，故在此一并叙述。

外生殖器

女性外生殖器（external genitalia）| 外阴（vulva）

指女性生殖器的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴会阴的范围，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭会阴的组成。

• 阴蒂分为 3 部分：阴蒂头、阴蒂体、两阴蒂脚
• 大阴唇皮下含丰富血管，外伤后易形成血肿。
• 阴蒂和小阴唇富含神经末梢，对性刺激敏感。

前庭为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇，其中的结构有前庭球（球海绵体）、前庭大腺（巴氏腺）、尿道外口、阴道口。

• 前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，正常不能触及。腺管细长，向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。
• 前庭大腺若腺管口闭塞，可形成囊肿（治疗：囊肿剥除）；若伴有感染，可形成脓肿（治疗：行切开引流术并用抗生素控制感染）。

内生殖器

女性内生殖器（internal genitalia）

位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后两者合称为子宫附件（uterine adnexa）。

1. 阴道：位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄的管道，后壁较前壁长。
   • 功能：性交器官，月经血排出以及胎儿娩出的通道。
   • 阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。
   • 子宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹窿，分为前后左右四部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹（盆腔最低点）紧密相邻，临床上可经此穿刺，引流或作为手术入路。
2. 子宫：
   • 功能：孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。
   • 未生育妇女的子宫长 7–8 cm，宽 4–5 cm，厚 2–3 cm，宫腔容量约 5ml。
   • 子宫体与子宫颈的比例，青春期为 1:2，生育期为 2:1，绝经后为 1:1。
   • 子宫壁：子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层，内膜层表面 2/3 为致密层、海绵层，统称功能层，有周期性变化（自海绵层剥脱），下面 1/3 为基底层。
   • 子宫颈：
     • 子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，子宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖。子宫颈外口鳞柱交接处是宫颈癌的好发部位。
     • 子宫颈管黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞子宫颈管，黏液栓性状和成分受性激素影响，发生周期性变化。
3. 输卵管：卵子与精子结合的场所，运送受精卵的通道。
4. 卵巢：产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。

子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的组织结构。

• 非孕时长约 1 cm，上端为宫颈解剖学内口，下端为组织学内口（子宫内膜与子宫颈黏膜交界处，均为单层柱状上皮）；
• 妊娠后子宫峡部变软，逐渐延伸拉长变薄，扩展为宫腔的一部分；
• 临产后伸展至 7–10 cm，成为软产道的一部分，称为子宫下段。

子宫韧带（四对，“八抬大轿”）：

1. 圆韧带：维持前倾；
2. 阔韧带：限制侧方移动；
3. 主韧带：维持子宫颈，防止子宫脱垂；
4. 宫骶韧带：协同圆韧带维持前倾前驱。

血管、淋巴及神经

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骨盆

骨盆（pelvis）由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

• 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘为界，将骨盆分为假骨盆（大骨盆）和真骨盆（小骨盆）。假骨盆与产道无直接关系；真骨盆是胎儿娩出的骨产道。
• 真骨盆上口为骨盆入口，下口为骨盆出口，两口之间为骨盆腔。
• 坐骨棘：两坐骨棘连线为衡量中骨盆横径（约 10 cm）的重要径线；坐骨棘是衡量胎先露下降程度的重要指标。
• 骨盆腔呈前浅后深的形态，中轴为骨盆轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。

骨盆类型

骨盆底

• 外层：
  • 位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面。
  • 组成：会阴浅筋膜及其深部的 3 对肌肉：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌以及肛门外括约肌。
  • 此层肌肉的肌腱汇合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。
• 中层：
  • 为泌尿生殖隔。
  • 组成：上、下两层坚韧的筋膜及其间的一对会阴深横肌以及尿道括约肌。
• 内层：
  • 是骨盆底最坚韧的一层。
  • 组成：肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜。

邻近器官

女性生殖器与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。