正常血清钾浓度为 3.5–5.5 mmol/L（4.5±1.0），钾代谢异常有低钾血症和高钾血症。

低钾血症

1. 钾摄入不足：消化道梗阻、长期禁食、昏迷、神经性厌食等。
2. 从消化道途径丧失大量钾：严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等。
3. 肾排出钾过多：长期应用呋塞米或噻嗪类利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭多尿期，以及盐皮质激素过多。
4. 钾摄入不足：长期输注不含钾盐的液体，或肠外营养液中钾补充不足。
5. 钾向组织内转移：见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或碱中毒者。

1. 最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。
2. 软瘫、腱反射减退或消失。
3. 肠麻痹表现：厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等。
4. 心脏受累：
   • 主要表现为窦性心动过速、传导阻滞和节律异常。
   • 典型心电图改变为早期出现 ST 段压低、T 波降低、增宽或倒置，随后出现 QT 间期延长和 U 波，严重者出现 P 波幅度增高、QRS 增宽、室上性或室性心动过速、房颤。

每天补钾量 40–80 mmol，相当于 KCl 3–6 g。

$$1\,g\,KCl\sim13.4\,g\,KCl
\,.$$

• 静脉补钾有浓度及速度限制，通常浓度不宜超过 40 mmol/L（相当于氯化钾 3 g/L），溶液应缓慢滴注，输注速度应控制在 20 mmol/h 以下。
• 对于伴有休克病人，应先尽快恢复其血容量，待尿量超过 40 ml/h 后再静脉补钾。

高钾血症

1. 钾摄入过多：口服含钾药物或静脉输入过多钾，以及大量输入保存期较久的库血等。
2. 肾排钾减少：急、慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，以及盐皮质激素不足等。
3. 细胞内钾的移出：溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。

1. 肌肉轻度震颤，手足感觉异常，肢体软弱无力（低钾血症也表现为肌无力），腱反射减退或消失，甚至出现延缓性麻痹。
2. 窦性心动过缓、房室传导阻滞或快速性心律失常，最危险的是心室颤动或心搏骤停。
3. 心电图异常变化，早期改变为 T 波高而尖，Q-T 间期缩短，QRS 波增宽伴幅度下降，P 波波幅下降并逐渐消失。

1. 促使 K⁺ 转入细胞内：10% 葡萄糖酸钙溶液（还能拮抗心肌毒性，心律失常时首选）；5% NaHCO₃ 溶液；正规胰岛素 + 10% 葡萄糖溶液。
2. 排钾利尿剂
3. 阳离子交换树脂
4. 透析疗法：最快速有效的降低血钾方法，可用于上述治疗仍无法降低血钾浓度或者严重高钾血症病人。