超声基础
超声诊断的检查方法
$$v=\frac{(f_r-f_0)\cdot c}{2\cdot f_0\cdot \cos\theta}
\,.$$
- 脉冲回声式
- A 型超声（振幅调制型）：只使用 1 束声束，横轴为距离，回声信号为振幅。
- M 型超声（辉度调制型）：将 A 型的信号转换为平行于纵轴排列的的辉度点，在横轴（时间）上延长。
- B 型超声（二维超声）：用多条呈扇形展开的声束，同样将 A 型中的信号转换为辉度点，形成实时扇形扫描图。可将组织分为四种声学类型。
- 差频回声式：D 型超声（多普勒超声）
- 频谱多普勒超声：利用多普勒效应，用单条声束测量声束方向组织相对探头的移动速度 $v$（见公式↑），沿横轴（时间）展开。
- 彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）：用多条 D 型的声束，像 B 型一样实时测量，得到扇形区域的组织移动速度，转换为彩色图像。
人体组织器官声学类型
| 反射类型 | 二维超声 | 图像表现 | 组织器官 |
|---|---|---|---|
| 无反射型 | 液体暗区 | 无回声 | 液体物质，如尿、胆汁、血液等 |
| 少反射型 | 低亮度 | 低回声 | 实质器官，如心、肝、胰、脾等 |
| 多反射型 | 高亮度 | 高回声 | 强韧组织，如血管壁、心瓣膜、脏器包膜、纤维化组织 |
| 全反射型 | 极高亮度 | 强回声，后方有声影 | 骨骼、钙化、结石；气体，如含气肺、含气肠管 |
超声伪像形成原因
- 混响效应：声束遇到平滑大平面时，部分能量返回探头表面后，从探头的平滑面再次反射。
常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁 - 振铃效应（声尾）：声束遇到甚薄的液体层，且液体下方有极强的声反射界面。
常见于：节育环、胃肠道、肺部、胆道内气体 - 镜像效应：声束遇到深部平滑界面，反射后测及离镜面较近的靶标后返回探头，表现为靶标相对平滑界面的镜像影。
常见于：横膈附近 - 侧壁失落效应：入射角较大时，回声转向他侧不复回探头。
常见于：囊肿、有包膜的肿瘤 - 后壁增强效应：在常规 DGC（depth gain complement）系统下，当液体区声衰减特别小时，后壁因“过补偿”而回声增强。
常见于：囊肿、某些小肿瘤 - 声影：常规 DGC 调节下，组织或病灶后方出现低弱或无回声区。
常见于：高反射系数物体（如气体），高吸收系数物体（如骨骼、结石、瘢痕） - 侧后折射声影：圆形病灶，周围有纤维包膜（声速高），则入射角大于临界角的声束发生全反射，从而在圆形病灶两侧侧后方出现直线或三角形声影。
常见于：胆囊底、胆囊颈 - 旁瓣效应
常见于：子宫、胆囊、横膈 - 部分容积效应（声束厚度伪差）：病灶尺寸小于声束宽度，病灶回声与周围正常组织重叠。
如：小肝囊肿 - 折射重影效应：声束经过圆形或梭形低声速区时，产生折射现象，其他声束不发生折射，显示为两个同样的图像并列在一起。
见于：腹主动脉、肠系膜上动脉
频谱分析的内容
- 方向：朝探头流动的血流在基线上方，反之在基线下方；
- 时相：同步心电图（ECG）可以显示频谱出现在收缩期、舒张期或全心动周期；
- 速度：峰速度、平均速度；
- 形态：单峰、双峰、三峰等；
- 性质：层流的频谱中空，频带较窄；湍流的频谱充填，频带较宽；
- 辉度：代表某一时间取样容积内相同速度红细胞的多少；
- 音频：层流音调柔和，乐音样；湍流频谱粗糙，噪音样。
超声回声的描述
- 回声的强弱：见上表；
- 回声的分布：均匀或不均匀；
- 回声的形态：点状，斑片状，团状，环状，带状，线状；
- 特殊征象：牛眼征（靶环征），驼峰征，平行管征，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征。
- 病灶后方回声：回声增强（声衰弱特别小的液性区），侧后声影［高反射系数物体（如气体）或高吸收系数物体（如骨骼、结石、瘢痕）］等。