超声基础

超声诊断的检查方法

$$v=\frac{(f_r-f_0)\cdot c}{2\cdot f_0\cdot \cos\theta} \\,.$$

• 脉冲回声式
  • A 型超声（振幅调制型）：只使用 1 束声束，横轴为距离，回声信号为振幅。
  • M 型超声（辉度调制型）：将 A 型的信号转换为平行于纵轴排列的的辉度点，在横轴（时间）上延长。
  • B 型超声（二维超声）：用多条呈扇形展开的声束，同样将 A 型中的信号转换为辉度点，形成实时扇形扫描图。可将组织分为四种声学类型。
• 差频回声式：D 型超声（多普勒超声）
  • 频谱多普勒超声：利用多普勒效应，用单条声束测量声束方向组织相对探头的移动速度 $v$（见公式↑），沿横轴（时间）展开。
  • 彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）：用多条 D 型的声束，像 B 型一样实时测量，得到扇形区域的组织移动速度，转换为彩色图像。

人体组织器官声学类型

超声伪像形成原因

1. 混响效应：声束遇到平滑大平面时，部分能量返回探头表面后，从探头的平滑面再次反射。 常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁
2. 振铃效应（声尾）：声束遇到甚薄的液体层，且液体下方有极强的声反射界面。 常见于：节育环、胃肠道、肺部、胆道内气体
3. 镜像效应：声束遇到深部平滑界面，反射后测及离镜面较近的靶标后返回探头，表现为靶标相对平滑界面的镜像影。 常见于：横膈附近
4. 侧壁失落效应：入射角较大时，回声转向他侧不复回探头。 常见于：囊肿、有包膜的肿瘤
5. 后壁增强效应：在常规 DGC（depth gain complement）系统下，当液体区声衰减特别小时，后壁因“过补偿”而回声增强。 常见于：囊肿、某些小肿瘤
6. 声影：常规 DGC 调节下，组织或病灶后方出现低弱或无回声区。 常见于：高反射系数物体（如气体），高吸收系数物体（如骨骼、结石、瘢痕）
7. 侧后折射声影：圆形病灶，周围有纤维包膜（声速高），则入射角大于临界角的声束发生全反射，从而在圆形病灶两侧侧后方出现直线或三角形声影。 常见于：胆囊底、胆囊颈
8. 旁瓣效应 常见于：子宫、胆囊、横膈
9. 部分容积效应（声束厚度伪差）：病灶尺寸小于声束宽度，病灶回声与周围正常组织重叠。 如：小肝囊肿
10. 折射重影效应：声束经过圆形或梭形低声速区时，产生折射现象，其他声束不发生折射，显示为两个同样的图像并列在一起。 见于：腹主动脉、肠系膜上动脉

频谱分析的内容

1. 方向：朝探头流动的血流在基线上方，反之在基线下方；
2. 时相：同步心电图（ECG）可以显示频谱出现在收缩期、舒张期或全心动周期；
3. 速度：峰速度、平均速度；
4. 形态：单峰、双峰、三峰等；
5. 性质：层流的频谱中空，频带较窄；湍流的频谱充填，频带较宽；
6. 辉度：代表某一时间取样容积内相同速度红细胞的多少；
7. 音频：层流音调柔和，乐音样；湍流频谱粗糙，噪音样。

超声回声的描述

1. 回声的强弱：见上表；
2. 回声的分布：均匀或不均匀；
3. 回声的形态：点状，斑片状，团状，环状，带状，线状；
4. 特殊征象：牛眼征（靶环征），驼峰征，平行管征，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征。
5. 病灶后方回声：回声增强（声衰弱特别小的液性区），侧后声影［高反射系数物体（如气体）或高吸收系数物体（如骨骼、结石、瘢痕）］等。