肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,ΜP)引起的呼吸道、肺部(间质性肺炎)的急性炎症改变,常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。
临床表现
支原体肺炎以儿童及青少年居多,婴儿间质性肺炎亦因考虑本病。
- 症状
- 起病缓(潜伏期 2~3 周),乏力,(1)头痛、咽痛、肌肉痛,中等度发热;
- 典型表现:咳嗽明显,持久性阵发性剧烈(2)咳嗽
- 体征:(3)咽部、鼓膜充血,颈部淋巴结肿大。10%~20% 有斑丘疹、多形红斑等。胸部体征不明显,与肺部病变程度不相符。
实验室和其他检查
- 血常规:血白细胞总数正常或略升高,以中性粒细胞为主。
- 免疫学检查
- 起病 2 周后,约 2/3 的病人冷凝集试验阳性。
- 回顾性诊断:如血清支原体 IgM 抗体 ≥ 1:64(或恢复期抗体滴度有 4 倍增高),可进一步确诊。
- 病原学检查:直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗原,可用于临床早期快速诊断。
- 胸部 X 线检查:(非特异性)肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见。
治疗
“支援红军送白糖”
支原体肺炎、军团菌肺炎首选红霉素,肺炎克雷伯杆菌首选氨基糖苷类。
- 抗菌药物
- 首选:大环内酯类,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素,疗程 2~3 周
- 次选:呼吸腹喹诺酮类(左氧氟沙星)、四环素类
- 无效药物:支原体无细胞壁,对青霉素、头孢菌素不敏感
- 镇咳药:剧烈咳嗽者,应适当给予镇咳药。