心血管系统的发生

心血管系统是最早形成并执行功能的系统，约发生与第 3 周末，至第 4 周末血液循环开始。
心血管系统由中胚层分化而来，首先形成原始心血管，再进一步经过生长、合并、扩大和萎缩等过程逐渐完善。

原始心血管系统的建立

人胚第 2 周末，来自卵黄囊、体蒂和绒毛膜的胚外中胚层增殖分化形成的细胞索或团，称血岛（blood island）。
不久，血岛周边细胞分化为扁平的内皮细胞，并围成管道，即原始血管；
血岛中央部的细胞则分化为原始血细胞（primary blood cell），又称造血干细胞。

原始血管不断延伸，相邻血岛形成血管相互连接，形成胚外中胚层毛细血管网。
随后，胚体各处间充质出现裂隙，形成胚内毛细血管网。

第 3 周，胚内和胚外血管相连，形成了由心管和动静脉组成的胚胎早期血管通路。

心脏的形成

心脏的发生

原始心脏的发生

第 18~19 天，口咽膜头端中胚层形成生心区（心脏的原基），随后出现腔隙，称为
围心腔（pericardiac coelom），以后演变为心包腔。
在围心腔腹侧，一些细胞聚集成一对长条状的细胞索，称生心索（cardiogenic cord）。
生心索中空，形成左右两条纵管，称心管（cardiac tube）。

心管周围间充质逐渐增厚，形成心肌外套层（myoepicardial mantle），以后分化为心肌膜和心外膜。
心管内皮和心管外套膜之间的疏松组织，称心胶质（cardiac jelly），将参与形成心内膜。

心脏外形的建立

心管由于各部分不均等生长，形成了三个膨大，从头端至尾端依次为心球（bulbus cordis）、心室（ventricle）和心房（atrium）。
随后心球头端延伸，形成动脉干（truncus arteriosus）；心房尾部膨大，形成静脉窦（sinus venosus）。

心管头、尾端分别与静脉和动脉相连，两端固定于心包。
心管游离部（心球和心室）由于生长速度大于心包腔的扩大速度而发生弯曲，形成**“U”形的球室袢，进而形成“S”形**弯曲。
同时，心房由于心球和食管的限制，只能向左、右两侧扩展，膨出于心球的两侧。

心脏的内部分隔

心脏的内部分隔伴随心脏外形建立同时进行。

房室管的分隔

房室管（atrioventricular canal）: 心房与心室之间的结构，外面观为一窄缩环，内面观为一狭窄管道。

房室管背、腹侧的心内膜组织增厚各形成一个隆起，称心内膜垫（endocardial cushion）。
两个心内膜垫相对生长，向中间靠拢并融合，将房室管分隔形成左、右房室管，以后演变为二尖瓣（左房室瓣）和三尖瓣（右房室瓣）。

心房头端背侧壁正中线处发生一镰状薄膜，称第一房间隔/原发隔（septum primum）。其下缘与心内膜垫之间暂留一孔，称为第一房间孔 / 原发孔（foramen primum）。
随后原发隔与心内膜垫融合，原发孔封闭，但原发隔上部中央处同时变薄，并进一步形成第二房间孔 / 继发孔（foramen secundum）。
同时，于原发隔右侧，心房头端腹侧壁发生一镰状、较厚的隔膜，称第二房间隔/继发隔，其下方留有一孔，称为卵圆孔（foramen ovale），第一房间隔覆盖其左侧，相当于卵圆孔瓣。

出生前肺循环未启动，右心房血液通过卵圆孔流入左心房。出生后肺循环开始，左心房压力增大，使第一房间隔与第二房间隔相贴并逐渐融合，卵圆孔即被封闭。

心室的分隔

首先于心室底部的心尖处，形成一较厚的半月形肌性瓣膜，称肌性室间隔（muscular ventricular septum）。
肌性室间隔向心内膜垫方向生长，两者之间的孔称为室间孔（interventricular foramen）。
随后，心球内形成左、右心球嵴，与心内膜垫及肌性室间隔游离缘组织一起形成膜性室间隔（membranous ventricular septum）。