无菌术操作

总体大致流程：更换刷手衣 → 手消毒 → 患者皮肤消毒 → 铺中、小无菌单 → 穿手术衣、戴无菌手套 → 铺大单

手术人员术前准备

刷手

刷手注意事项：

• 手高肘低
• 刷手范围：指尖到肘关节以上 10 cm
• 从远端到近端，交替刷洗
• 刷手至少两次，每次刷完需冲洗
• 擦手：手 → 将方巾折成对三角，从内向外盖在手壁上（避免碰到有菌的衣服） → 握著两角，旋转擦手 → 在外侧丢弃方巾 → 换条方巾，擦另一只手

刷完手后，手应保持在无菌区内。进手术间后用消毒液进行消毒，先消毒整个手臂，再对手部进行单独消毒。

手术衣和手套

手术衣及手套穿戴的注意事项：

• 折叠的手术衣外层包在里面，穿着过程中不能碰到外层。
• 穿袖时注意手不能高过肩膀，助手帮忙将手术衣往后拉。
• 手套的初始位置：手套包装打开后，手掌朝上，拇指在外侧。
• 穿手套时手不能碰到手套外侧面，手套外侧面不能接触手套边缘。
• 两手交叉将腰部束带递给助手，注意手（已带手套）不要碰到衣服（腰部以下属于非无菌区）。

脱的时候先脱手术衣再脱手套，避免徒手接触手术衣外层，避免术者被感染。

手术区域的术前准备

手术区域的消毒

手术区域的消毒为非无菌操作，应在穿手术衣之前（刷手进手术间后）进行。

• 消毒顺序：清洁切口由内到外，污染切口和会阴由外到内，螺旋形划圈消毒
• 消毒范围：在切口周围 15 cm 以内的区域，不能留白
• 消毒步骤：会阴外的部位消毒两遍，会阴再消毒两遍。第二遍范围不应超过第一遍。
• 消毒棉球：
  • 每消毒一遍就需更换
  • 夹持时注意卵圆钳远端要低于近端

消毒时站在患者右侧。

手术区域铺单

1. 中单：头侧、会阴侧
2. 小单：患者左右两侧，先铺对侧，防止蹭脏小单（特殊情况穿了手术衣则先铺同侧）
3. 大单：先穿手术衣和手套。大单边缘下垂超过床沿以下 30 cm（床面以下为有菌区），但不能接触地面。