不寐

便秘

感冒

胸痹

痹证

痛经

针灸治疗：

• 不寐-肝火扰心：风池、神门、三阴交、行间、太冲等穴，多予泻法
• 便秘-气滞便秘：太冲、阳陵泉、天枢、支沟、大肠俞等穴，予毫针泻法

导论

各时期中医学代表作

• 中医四大经典：
  • 《黄帝内经》/《内经》：包括《素问》和《灵枢》两部分，成书于战国至秦汉时期，构建了中医学理论体系的基本框架。
  • 《八十一难经》/《难经》：成书于汉代，丰富和拓展了中医学理论体系。
  • 《伤寒杂病论》：汉代·张仲景所著，将中医学基本理论与临床实践密切结合起来。
  • 《神农本草经》/《本经》：成书于东汉，是我国现存最早的中药学专著。
• 两晋隋唐时期
  • 《脉经》：晋·王叔和，最早的脉学专著。
  • 《诸病源候论》：隋·巢元方，最早的症候学专著。
  • 《千金要方》、《千金翼方》：唐·孙思邈，第一部医学百科全书。他开创了中国医学伦理学之先河。
    • “大医精诚”
    • 医术是“至精至微之事”，医家要“博极医源，精勤不倦”
    • 医者要“无欲无求，先发大慈恻隐之心…”
• 宋金元时期：金元四大家：
  • 刘完素（河间）：《素问玄机原并式》、《素问病机气宜保命集》
  • 张从正（子和）：《儒门事亲》
  • 李杲（东垣）：《脾胃论》、《内外伤辨惑论》
  • 朱震亨（丹溪）：《格致余论》
• 明清时期：
  • 叶桂（天士）：《温热论》，创立了卫气营血辩证
  • 吴瑭（鞠通）：《温病条辨》，创立了温热病三焦辩证
  • 王清任（勋臣）：《医林改错》，淤血理论
  • 李时珍：《本草纲目》，第一部中药学专著

中医学理论体系特点

中医理论体系特点：

1. 整体观念：
   1. 人体是一个有机的整体
   2. 人与自然环境的统一性
   3. 人与社会环境的统一性
2. 辨证论治：
   1. 证、症、病的区别
      1. 证：即症候，为疾病发展过程中某一阶段的病理概括。
      2. 症：包括症状和体征，是疾病的临床表现。
      3. 病：即疾病，指具有特定病因、发病形式、发展规律及转归的一种异常生命过程。
   2. 病治异同：
      • 同病异治：同一种疾病，由于发病时间、地域、个人体质不同，或疾病的发展阶段不同，而表现出不同的症候，采取的治疗方法也不同。
      • 异病同治：几种疾病在发展过程中出现了相同的病机，进而表现为相同的症候，故可采取相同的治疗方法。

中医学的哲学思想

元气论

• 元气论基本内容（三大基本观点）
  1. 气是构成天地万物的本原
  2. 运动是气根本属性
  3. 气是万物之间的中介
• 元气论在中医学中的应用：
  1. 气是生命的本质
  2. 气的运动变化是生命的基本特征
  3. 百病皆生于气
  4. 疾病的诊治及预后主要在于气
  5. 养生防病在于调气

阴阳学说

主要内容：

1. 阴阳对立制约：相互对立，相互制约
2. 阴阳互根互用：相互依存，相互为用
3. 阴阳消长平衡：阴阳消长，阴阳皆长与阴阳皆消
4. 阴阳相互转化：阴极生阳，阳极生阴

五行学说

五行学说基本内容

1. 五行的特征：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下
2. 事物的五行归类：
   • 五脏配五行：木火土金水，肝心脾肺肾
3. 五行的生克乘侮
   • 相生相克：
     • 相克次序：水克土，土克水，水克火，火克金，金克木
     • 相生顺序：木火土金水
   • 相乘与相侮：
     • 相乘：相克太过
     • 相侮（反克）：反向克制

五行与五脏

木火土金水，肝心脾肺肾

1. 肝属木，主疏泄
2. 心属火，主血脉
3. 脾属土，主运化
4. 肺属金，主气司呼吸，主宣降，朝百脉，主治节，调通水道
5. 肾属水，主藏精，司二便

脏象学说

• 五脏：肝心脾肺肾
• 六腑：胃肠膀胱胆三焦
• 奇恒之腑：脑脉骨髓胆女（子）胞

五脏的生理功能

五脏的生理功能

六腑的生理功能

1. 胆：贮藏和排泄胆汁；主决断
2. 胃：受纳、腐熟水谷；主通降，以降为和
3. 小肠：主受盛与化物；主液，泌别情浊
4. 大肠：传导糟粕；主津，吸收水分
5. 膀胱（脬）：贮尿，排尿
6. 三焦：通行元气；运行水液，水液下输膀胱之通路

精、气、血、津液

精、气、血、津液的概念和功能

1. 精：
   • 分类：先天之精、后天之精
   • 精的功能：生殖繁衍、促进生长发育、濡养作用、化气化血
2. 气：
   • 分类：元气（真气）、宗气、营气、卫气
   • 气机：即气的运动，包括升、降、出、入四种基本形式
   • 气机失调：
     1. 气滞：阻滞不通
     2. 气逆：上升太过或下降不及
     3. 气陷：上升不及或下降太过
     4. 气闭：结聚于内而不外达
     5. 气脱：外溢太过而不内守
   • 气的功能：推动功能、温煦作用、防御功能、固摄作用、气化作用
3. 血：
   • 生成：来源于水谷精微，由营气和津液组成；来源于肾精，肾精化血，精血同源。
   • 血的功能：濡养作用、运载作用、精神活动的物质基础
4. 津液：
   • 津、液的区别见下表
   • 津液的功能：滋润濡养；血液的组成部分；调节机体阴阳平衡；运载作用，载气、排泄代谢产物

津、液的不同特点

相互关系

• 精、气、血、津液之间相互化生
• 气与血之间的关系：
  • 气为血之帅：气能生、行、摄血
  • 血为气之母：血能载、养气
• 气与津液的关系：
  • 气能生、行、摄津
  • 津能载气
• 津液与血的关系：津血同源（水谷精微），津血互化

诊法

• 五种病色的特征与主病
• 病理性舌色、舌苔的种类及主病
• 常见病脉的脉象特点及各自主病

望法

望神

神广义上指整个人体生命活动的外在表现；狭义上指人的思维、意识、情志活动。

神的变化有得神（有神）、少神（神气不足）、失神、假神

望色

• 青色：寒症、疼痛、淤血、惊风、气滞
• 赤色：热证、戴阳证
• 黄色：湿证、脾虚、黄疸
• 白色：虚症、寒症、失血
• 黑色：肾虚、寒症、水饮、淤血、剧痛

望舌质

病理性舌色种类及主病：

1. 淡红舌：正常舌、外感表证
2. 淡白舌：主气血两虚、阳虚证、寒证、枯白舌脱血夺气
3. 红绛舌：主热证。阴虚暗红色称为绛舌，主里热亢盛、阴虚火旺（久病、重病）
4. 青紫舌：主热证、寒证、淤血

舌苔种类及主病：

1. 白苔：
   • 薄白而润：表证或里证
   • 薄白而湿：外感湿寒或寒饮内停
   • 薄白而湿：风热
2. 黄苔：主热证
3. 灰黑苔：阴寒内盛或里热炽盛

切诊

常见病脉的脉象特点及主病：

1. 浮脉类（浮、洪、濡、散、芤、革）：轻取即得
   1. 浮脉：
      • 轻取即得，重按则弱
      • 表证
   2. 洪脉：
      • 脉形宽大，状如波涛，来盛去衰
      • 气分时热
   3. 濡脉：
      • 浮而细软
      • 虚、湿
2. 沉脉类（沉、伏、牢、弱）：重按始得
   1. 沉脉：
      • 轻按不应，重按始得
      • 里证，有力为里实证，无力为里虚证
   2. 弱脉：
      • 重按应指细软无力
      • 气血不足、元气耗伤
3. 迟脉类（迟、缓、涩、结）：一息不足四至
   1. 迟脉：
      • 脉来缓慢，一息不足四至
      • 寒症，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒
   2. 缓脉：
      • 一息四至，应指徐缓
      • 湿证、脾虚，可见与正常人
   3. 涩脉：
      • 脉细行迟、往来艰涩不畅，如轻刀刮竹
      • 气滞血瘀，伤精血少，痰食内停
   4. 结脉：
      • 脉来缓中时止，止无定数
      • 阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚弱
4. 数脉类（数、疾、动、促）：一息五至以上
   1. 数脉：
      • 脉来急促，一息五至以上
      • 热证，数而有力为实热，数而无力为精血不足、虚阳外越
   2. 促脉
      • 脉来急促，数而时止，止无定数
      • 有力为实证，无力为虚证
5. 虚脉类（虚、细、微、短、代）：应指无力
   1. 虚脉：
      • 举之无力，按之空虚，应指软弱
      • 虚证，气血两虚
   2. 细脉：
      • 脉细如线，按之不绝，应指明显
      • 诸虚劳损
   3. 代脉：
      • 缓、弱、止有定数（区别结脉、促脉）
      • 虚证——脏气衰微；实证——痹证、痛证
6. 实脉类（实、滑、长、弦、紧）：
   1. 滑脉：
      • 往来流利，应指圆滑，如盘走珠
      • 痰饮、食积、湿热、孕妇
   2. 弦脉：
      • 形直体长，如按琴弦
      • 肝胆病、痛、痰饮、疟疾
   3. 紧脉：
      • 绷紧有力，屈曲不平，左右弹指，如按绳索
      • 寒症、痛证、宿食

病因病机

病因

病因的分类：

• 外感：六淫（六邪），疠气
• 内伤：七情、饮食、劳逸
• 病理产物：痰饮、瘀血、结石
• 其他：外伤、冻伤、烧烫伤、虫兽伤

六淫六邪

六淫的性质及致病特点：

1. 风：
   1. 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位
   2. 风性善行而数变
   3. 风性主动
   4. 风为百病之长
2. 寒：
   1. 寒为阴邪，易伤阳气
   2. 寒性凝滞（主痛——不通则痛）
   3. 寒性收引
3. 暑：
   1. 暑为阳邪，其性炎热
   2. 暑性升散，易扰心神，耗气伤津
   3. 暑多夹湿
4. 湿：
   1. 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气
   2. 湿性重浊
   3. 湿性黏滞
   4. 湿性趋下，易袭阴位
5. 燥：
   1. 燥性干涩，易伤津液
   2. 燥易伤肺
6. 火（热）：湿 < 热 < 火
   1. 火为阳邪，其性炎上
   2. 易扰动心神（上）
   3. 易耗气伤津（阴津耗伤，气随津脱）
   4. 易生风动血
   5. 易致肿疡

七情

喜怒忧思悲恐惊

致病特点：

1. 直接伤及脏腑：对应关系见五脏的生理特点
2. 影响脏腑气机：怒则气上，喜则气缓，悲（忧）则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结
3. 影响病情转归

辩证

重点：脏腑辩证各症候的临床表现、病机

• 八纲辨证：阴阳（总纲，病症类别），表里（病变部位），寒热（性质），虚实（邪正情况）
• 脏腑辩证
• 六经辨证
• 卫气营血辩证

八纲辨证

表里辨证

• 表证：
  • 辩证要点：
    1. 发热、恶寒（恶风）必须同时见到；舌薄白，脉浮
    2. 或多或少伴有一些肺卫症状，如鼻塞流涕、咳嗽
    3. 病位浅，病势轻，病程短，起病急
  • 治疗：汗法
• 里证：
  • 产生原因：
    1. 表邪不解内传入里侵犯脏腑
    2. 外邪直接侵犯脏腑
    3. 情志、饮食劳倦伤人使脏腑功能失调
  • 特点：
    1. 病位深，病情重，病程长
    2. 不恶风寒，脉象不浮，多有舌苔和舌质改变
• 半表半里证：
  • 病因：邪犯少阳，外邪由表转里，尚未入里
  • 症候特点：起病急，病程长，既非表证，亦非里证

寒热辨证

寒热的本质是体内阴阳平衡的失调：阴盛或阳虚，表现为寒症；阳盛或阴虚，表现为热证。治疗使用温法或清法，寒者热之，热者寒之。

寒症热证的鉴别

经络

针灸

中药

中药的性能：

1. 四气（四性）：温热寒凉
2. 五味：酸苦甘辛咸，以及淡、涩
3. 升降浮沉
4. 归经
5. 毒性

中药的配伍：单行、相须、相畏、相杀、相恶、相反