神经系统查体
脑神经检查
三叉神经
检查内容：
面部感觉
检查方法：用刺针、棉签、盛冷热水试管，分别测试面部三叉神经分布区皮肤痛、温、触觉，两侧、内外对比。
- 周围型感觉障碍：患侧患支（眼支、上颌支、下颌支）各种感觉缺失
- 核性感觉障碍：葱皮样分离性感觉障碍
咀嚼肌运动
- 观察颞肌/咬肌有无萎缩；
- 用双手压紧双侧颞肌/咬肌，令患者咀嚼，感知肌张力/肌力强弱及是否对称；
- 嘱张口，观察下颌有无偏斜。
三叉神经的反射
- 角膜反射：用棉絮轻触角膜外缘，出现瞬目动作。
- 下颌反射（病理性反射）：患者略张口，轻叩置于下颌中央的检查者拇指，引起下颌上提。提示脑干上运动神经元病变反射增强。
面神经
- 面肌运动
- 周围性面瘫：眼裂上、下表情肌均瘫痪
- 中属性面瘫：眼裂以下面瘫
- 感觉：舌前 2/3 味觉
舌咽、迷走神经
- 运动：
- 发音有无嘶哑、带鼻音或完全失音，是否呛咳，有无吞咽困难；
- 嘱发“啊”，悬雍垂是否居中，两侧软腭上抬是否一致
- 一侧神经受损：悬雍垂偏向健侧，患侧软腭上抬减弱
- 两侧神经麻痹：悬雍垂居中，双侧软腭上抬减弱
- 咽反射：用压舌板轻触左/右侧咽后壁，正常者出现咽部肌肉收缩、舌收缩、恶心反应。反射迟钝或消失提示该侧有神经损害。
- 感觉：舌后 1/3 味觉
舌下神经
检查方法：嘱伸舌，观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动。
- 单侧舌下神经麻痹：伸舌舌尖偏向患侧
- 双侧麻痹：不能伸舌
运动功能检查
肌张力
检查方法：嘱肌肉放松，触摸肌肉硬度，被动屈伸肢体感知阻力。
- 肌张力增强：被动运动阻力增加，关节活动范围缩小
- 锥体系：痉挛状态/折刀现象：上肢屈肌、下肢伸肌阻力增高明显；被动屈伸时，起始阻力大，终末突然阻力减小。
- 锥体外系：铅管样（不伴震颤）/齿轮样（伴震颤）强直：伸肌、屈肌阻力均增大；被动运动时，各方向阻力均匀。
- 肌张力减弱：肌肉松弛，被动运动减弱。
不自主运动
检查内容：
- 震颤：静止性震颤、意向性震颤
- 舞蹈样动作
- 手足徐动：手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作。
共济运动
检查方法：
- 指鼻试验：患者以示指触及检查者示指（距 0.5 m），再触自己鼻尖，由慢到快、先睁眼后闭眼、反复进行、两侧对比。
- 小脑半球病变：患侧指鼻不准，接近目标时动作迟缓或意向性震颤，常过指——超过目标（辨距不良）。
- 感觉性共济失调：睁眼指鼻准确，闭眼时指鼻不准。
- 跟-膝-胫试验：仰卧位，嘱上抬一侧下肢，用足跟触及另一下肢膝盖，沿胫骨前缘下移，先睁眼后闭眼、反复进行。
- 小脑损害：动作不稳。
- 感觉性共济失调：闭眼时足跟难以寻到膝盖。
- 快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂快速作旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌。
- 小脑性共济失调患者动作缓慢、不协调，称快速轮替运动不能。
- 闭目难立征：嘱双足并拢站立，双手向前平伸，闭目。
- 小脑病变：睁眼闭眼均出现身体摇晃或倾斜。
- 感觉性运动失调：仅闭眼时站立不稳。
感觉功能检查
- 浅感觉：通过刺激皮肤检查，痛觉：大头针，触觉：棉签或软纸片，温度觉：盛有冷水（0–10℃）、热水（40～50℃）的试管。
- 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉。
- 复合感觉：定位觉：两点辨别觉、图形觉、实体觉。
神经反射检查
检查内容及反射中心：
- 浅反射：角膜反射（见三叉神经检查）、腹壁反射（T7~12）、提睾反射（L1～2）、跖反射（S1～2）、肛门反射（S4～5）。
- 深反射：肱二头肌反射（C5～6）、桡骨肌反射（C5～6）、肱三头肌反射（C6～7）、膝反射（L2～4）、跟腱反射（S1～2）。
- 病理反射
深反射亢进：踝阵挛、髌阵挛（腱反射高度亢进）。
病理反射
Babinski 征巴宾斯基征跖反射伸性
- 检查方法（同跖反射）：用竹签轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部足掌时转向内侧。
- 阳性表现：拇趾背屈，其他趾扇形展开
- 意义：提示锥体束受损
Hoffmann 征
- 反射中心 C7～T1，正中神经传导，为腱反射亢进也见于腱反射活跃的正常人。
- 检查方法：患者手指微屈，检查者左手握患者腕部，右手示指和中指加注患者中指，以拇指快速向下拨动患者中指甲，拇指屈曲内收、其他指屈曲为阳性。
脑膜刺激征
- 颈强直：屈颈试验，被动屈颈受限（顽强）。
- 克匿格（Kernig）征：病人仰卧，一侧髋、膝关节屈曲为直角，检查者将病人小腿抬高、伸膝。被动伸膝受限、疼痛，大、 小腿夹角 < 135° 为阳性。
- 布鲁津斯基（Brudzinski）试验：病人仰卧，下肢伸直，检查者一手托起病人枕部，，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双侧髋与膝关节同时屈曲为阳性。
自主神经功能检查
眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射、发汗试验、Valsalva 动作。