- 医学影像学 - 骨骼与肌肉系统放射诊断
- 诊断学 - 肝脏疾病常用实验室诊断（2）
骨骼与肌肉系统放射诊断
检查方法：
- X 线检查：透视、传统平片，CR/DR，CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）
- MR（Magnetic Resonance）/MRI（Magnetic Resonance Imaging，磁共振成像）
- DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）
DR 可用于初步筛查，CT、MRI 用于进一步检查，DSA 则用于观察血管情况。
骨与关节的正常 X 线表现
- 长骨：
- 小儿：干骺端、骨骺、骺板（骺线）、骨干
- 成人：骨端、骨干
- 脊柱：脊椎、椎间盘
- 骨龄（bone age）
- 在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间、骨骺与干骺端骨性融合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间来表示即骨龄。
骨与关节基本病变 X 线表现
骨骼基本病变
骨质疏松
- 骨质疏松（osteoporosis）
- 单位体积内正常钙化骨组织的有机成分和钙盐成比例减少。
- X 线表现为骨密度减低；骨皮质变薄；骨小梁变细、减少。
- 见于：
- 广泛性骨质疏松：老年、激素、营养、代谢及内分泌
- 局限性骨质疏松：废用性（如骨折后）、感染、肿瘤
骨质软化
- 骨质软化（osteomalacia）
- 单位体积内骨组织的有机成分正常，而钙盐含量减少。
- X 线表现：骨密度普遍减低；与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊；承重骨骼常发生变形，如三叶草样骨盆等；可见假骨折线（pseudo-fracture line）。
- 骨质软化多见于钙磷代谢障碍和维生素 D 缺乏。发生与生长期者称佝偻病，发生与成年则称为骨软化病。
骨质破坏
- 骨质破坏（bone destruction）
- 局部骨质消失而形成骨缺损，并被病理组织填充。
- X 线表现：
- 骨质密度局限性降低；
- 骨松质缺损，早期呈斑片状，破坏严重时呈大片状；
- 骨皮质破坏时呈虫蚀状改变。
- 见于：炎症、肉芽肿、肿瘤
骨质坏死
- 骨质坏死（necrosis of bone）
- 由于局部血液供应中断等原因，导致骨组织局部代谢的停止。
- 坏死的骨称为死骨（sequestrum）。组织学上骨细胞死亡、消失和骨髓液化。
- X 线表现：早期无异常表现；其后，死骨表现为局限性骨密度增高。
- 见于：炎症、骨梗死、外伤等
确定死骨 MRI 不敏感，CT 价值最大。
骨质增生硬化
- 骨质增生硬化（hyperostosis and otosclerosis）
- 一定单位体积内骨量的增多。
- 组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。
- X 线表现：
- 骨质密度增高；皮质增厚、致密；骨小梁增多、增粗；伴有或不伴有骨骼增大。
- 发生于长骨者可见骨干增大，骨髓腔变窄或消失。
- 见于：
- 局限性：慢性炎症、退行性变、外伤后修复、成骨性肿瘤
- 普遍性：代谢性骨病、中毒性骨病、骨软骨发育异常
骨膜增生骨膜反应
- 骨膜增生（periosteal proliferation）| 骨膜反应（periosteal reaction）
- 因骨膜受到刺激出现水肿、增厚，并致骨膜内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜下新生骨（sub-periosteal new bone）。
- X 线表现：
- 早期表现为一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影；
- 继而呈现与骨皮质平行的线状、层状、花边状表现。
- 见于：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血
其他
骨与软骨钙化、重金属沉积、骨骼变形、周围软组织病变。