病历书写 真实、及时：入院记录 24 小时内完成；危急患者病历补记在抢救后 6 小时内完成。时间格式：YYYY-MM-DD HH:mm:ss。 规范、完整：不空项，无内容用“/”或“-”；每页记录纸需包含患者完整信息；度量单位统一。 准确、恰当：规范汉语；通用缩写。 工整、签名清晰 审阅、修改：错字 …
病历书写 真实、及时：入院记录 24 小时内完成；危急患者病历补记在抢救后 6 小时内完成。时间格式：YYYY-MM-DD HH:mm:ss。 规范、完整：不空项，无内容用“/”或“-”；每页记录纸需包含患者完整信息；度量单位统一。 准确、恰当：规范汉语；通用缩写。 工整、签名清晰 审阅、修改：错字 …
骨与关节病变 肾功能实验室诊断
无菌术 灭菌法（3） 消毒法 手术人员术前准备 更衣室 → 半清洁区域 → 手术间 刷手的步骤/注意事项： 刷手范围：指尖到肘上 10 cm。 刷手时手高肘低。 刷手从指尖到肘，两手交替进行。 刷手两次，每次刷完需冲洗。 擦手：手 → 将方巾折成对三角，从内向外盖在手壁上（避免碰到有菌的衣服） → …
内容多但相互关联 内容多且脏器交错重叠容易混淆 手法难，经验性寻求高 腹部检查 腹部检查前的准备： 病人仰卧位，小枕置于枕骨下 正确暴露腹部，女性需遮住乳头 检查前嘱咐病人排小便 腹部的体表标志和分区 常用的腹部体表标志有肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、耻骨联 …
心血管系统查体 心脏检查 视诊 病人尽可能采取仰卧位，除一般观察胸部轮廓外，必要时医生可使视线与胸廓同高。 胸廓畸形 正常人胸廓左右两侧的前后径、横径应基本相同。 心前区隆起：多为先天性心脏病造成心脏肥大。 胸骨下段及胸骨左缘 3、4、5 肋间局部隆起：常见于法洛四联症、肺动脉瓣狭窄；少见于风湿性二 …
肝胆疾病常用实验室检查 蛋白质代谢功能的检查 肝脏合成的蛋白质： 肝细胞：清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血因子、抗凝因子、纤溶因子 单核-巨噬细胞系统：r-球蛋白 肝脏受损时，清蛋白减少、凝血因子合成减少、氨代谢障碍、r-球蛋白增减。 血清总蛋白和清蛋白、清球蛋白比值测定 球蛋白采用间接测量的方法：球 …
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